[心得] 感觸

[sheepin (禾斗禾斗禾斗...)]

我不曉得到R2才有這種感觸是太晚還是太早

我也沒有辦法像內外科的同仁們可以po出

  "某人BUN多少了，家屬還拒絕洗腎"  這樣中性的病情


（我總不能po，我昨天看的那個個案，心裡怎樣怎樣想....）



只能說以我在這個版出現的頻率

希望可以相信我真的是med，而且這真的是我的ache




最近，每天

拿著四面八方來的照會單

我在寶山迷宮裡面穿梭了兩個禮拜

我突然領悟

其實每個人都拼命在講話，只是講的話其他人不見得聽得懂


精確一點來說，每個人都在釋放訊息，可是其他人不見得接收得到


就像delirium的患者

他用disorentation和hallucination告訴別人他的身體出狀況

可是家人卻以為他故意在鬧脾氣

資淺的醫療人員以為他是不是發瘋了？



（雖然也沒差，irritable和psychosis和delirium都是找我們來看啦！）



每個人都在釋放訊息，吵得我來不及聽（這讓我知道我還要學習）



每個人講的話的文字的內容

常常是希望別人怎麼來看待你，希望別人怎麼來幫助你

而說話的方式

才真正透露出自己的狀態



也許這就是bbs安全的原因，沒有人能看到我打字的樣子



家屬怒氣沖沖的跟我說她對醫院和醫療的憤怒

可是我聽見她語調中的害怕

護士小聲偷偷跟我說她對某床的抱怨

我卻看到她眼神中閃著希望自己能夠做得更好的期待

個案努力若無其事的跟我說她遭遇到的故事

我卻從她的語無倫次，看見她受的傷害



我的能力/訓練所限

也讓我常常看不見身體在說的話

當病人跟我說她覺得呼吸困難，我還在腦中搜尋panic的criteria

旁邊的護士已經幫她戴上氧氣 call intern來抽ABG了



我不知道別人怎麼看我

我不知道其他科醫師是怎麼看待後來走精神科的七年同學

覺得我比較可以預測這個病人會不會自殺嗎？

覺得我對抗憂鬱劑用量比較熟嗎？

覺得我可以從口袋裡變出心理測驗或隨口講出佛洛伊德名言嗎？

覺得我比較有耐心聽惹人厭的胡言亂語嗎？



以前聽老師說：「糾紛常常都是出在溝通的問題上」


我第一次聽說的時候，覺得老師說的一定是對的，趕快筆記起來


我第二次聽說的時候

我覺得醫術醫德才是更重要的事情，沒有醫術醫德才會淪落到討論溝通不良的地步





我現在第三次聽說，我覺得我聽懂了。



而且，我希望我下次再聽見的時候，我可以懂更多



我自己，也一直在說話

可是我突然好想找一個可以聽得懂我說的話的人

就像我們都聽得懂蘋果日報那句「跪求急救，表演給你看」

黃醫師的意思是病人已經死了




有人可以聽見我在說什麼？

有人可以告訴我，我在說什麼嗎？








ps.到處亂po了一整個晚上，趕快去睡覺，看睡醒能不能長出第三隻耳朵.......


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◆ From: 140.112.125.78
※ 編輯: sheepin         來自: 140.112.125.78       (04/14 09:05)
推 DrBear:我覺得你這樣就很厲害了耶
推 sheepin:謝謝你（睡不著，我要去背DSM4了....）
推 rovdark:你真的是很棒的，醫術醫德在精神科真的很重要，就好像無條
→ rovdark:件的正向關懷和誠懇的態度永遠比分析來的重要
推 kings4:"說話的方式才真正透露出自己的狀態"好棒的一句話~~
→ kings4:我也正朝確實瞭解這句話的涵義,去學習與感受~~
推 dewenhsu:看照會就是醫師們為了分擔責任與風險...不必想太多
推 cyic:加油 :)
推 sheepin:謝謝五樓，不過不想太多怎麼做精神科咧 :P
推 jumomo:加油~~ :)
→ sheepin:突然想問一下二樓，你那句話哪裡看來的？（好耳熟）
→ sheepin:說錯，想問rovdark三樓  （眼花了）
推 coingate:在這裡我們永遠要負責幫精神科rule out內科疾病....
→ coingate:rule out 完卻又說直接掛門診就好
推 trashwin:其實psychi也可以考慮是否完全吃下delirium這塊
→ trashwin:畢竟"純"functional,非organic的病隨著科學進步越來越少
→ trashwin:科際分界本來就不是絕對的
推 sheepin:delirium大多是physical原因，mental illness表現
→ sheepin:恐怕也不是每家psychi的資源可以完全吃得下來的
→ trashwin:樓上說的我知道,但越來越多精神病被發現腦的physical原因
→ trashwin:有一天搞不好psychi沒病可看XD
→ sheepin:很有可能，我知道一個專長小兒麻痺的醫師，就沒病可看 XD
→ trashwin:否則開刀及癌症疼痛都和麻醉科無關了
→ sheepin:後來他只好回學校去教書，所以每科都有這種風險
→ trashwin:polio是連病人都不存在了,但psychi是同樣病人重新界定
推 sheepin:嗯，分兩種，一種是病人全被治癒或傳染病被公衛控制掉
→ sheepin:另外一種是像你說的，找到organic原因，而變成neuro問題
→ sheepin:沒錢可賺是不擔心啦，你看現在一堆GYN的其實都在做美容
→ sheepin:我的意思是要找出路不會找不到，但科技到底要進展到何時
→ sheepin:可以讓全部的depression直接用藥物治好
推 trashwin:所以啦,不妨考慮吃下delirium這塊直接相關的領域
→ sheepin:不是只有有錢人才能捧著大把銀子去做psychotherapy
→ sheepin:那只好看各家藥廠的努力了，哇哈哈 XD
推 trashwin:我的意思只是要說不要因為有organic cause就自我放棄
→ sheepin:吃下某領域，這可能要去跟大老說，我決定不了 XD
→ sheepin:OK，我懂了，謝謝你 :)
→ trashwin:不一定要獨占,但合作有何不可?很多領域開發都沒經過
→ trashwin:"大老同意"
→ trashwin:往往是在開發出來後才被"大老"知曉
推 rovdark:嗯 那句話哪裡看來的? 最主要是我自己的親身體驗吧？
→ rovdark:不過印象中人本的Rogers還是誰有提過無條件正向關懷
推 kisami:Carl R. Rogers：真誠一致、無條件正向關懷、同理心
推 sheepin:我沒有學過Rogers說，還真想不起來在哪裡聽過的 @__@
→ petrova:我想轉到自己的個人版可以嗎? 謝謝:)
→ sheepin:這是我的榮幸 :)
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※ 編輯: sheepin         來自: 140.112.125.78       (05/02 20:33)
※ 編輯: sheepin         來自: 140.112.125.78       (05/10 10:21)