[討論] 從最近的新聞討論一下醫糾

[elderone (十)]

我相信大家都覺得醫糾對醫方不利，但一般社會卻認定是醫方有利。
最常拿出來說嘴的大概就是定罪率。
這完全說明了一般社會包括法官對醫療行為的無知。不論是做法或是原理。

縱然Evidence based medicine確立，但原理上仍然是以統計論之。
因此一定有例外存在。現在問題就是對這例外的認識以及接受。
目前的處理方式是中標的醫師倒楣全賠。大約是一個資優社會生產力的人生。
而這例外情況的受害者的賠償估算也是毫無道理的超級大樂透。
而且社會希望這種例外能分的出來，但完全沒考量到成本。

如果社會大眾的價值觀是無法接受不幸所帶來的損失的話，
那這補償或篩檢是否應該由社會機制來運作給予？
這樣，社會也不會損失一名有能但運氣不好的醫師以及其家庭，
而一旦由全民買單的話其補償機制也不會無厘頭的誇張。
不幸的醫師其紀錄公開可能還是必須賠上名聲以及前途，但不至於賠上人生。

另外，更有爭議的是確實因為人為因素而有疏失或弊端的時候。
一般人包括法官的反應都是覺得這種是黑心醫生可惡該死。
但很少會去評估有多可惡，是否是個人或制度的結果。

目前的認知似乎是醫師的醫療行為要對病人的人生負責。
如果是這樣的話醫療行為的風險顯的過於巨大，
而是不是更應該有一套完善的機制來管理這風險？
也就是說一定的醫療準則來保護其醫療行為。

這樣一來能更加有效管理避免所謂的黑心醫師的產生，不是更好。
目前的狀況是醫界與法界的定義各說各的，醫療行為完全不受法律保護。

我相信管理醫界利益是那群醫改會或是健保局的主張原理，但目前卻是本末倒置。
該管理的是不當利益，而管理的方法是給予正當利益為途徑，
如此才不會有跑到不當利益的方法去。
拼命的縮減刁難正當利益反而是鼓勵犯罪。這完完全全是管理者的錯誤。

這也牽扯到醫界的淘汰機制。醫界自己有一套淘汰機制，也算是醫界自己可以接受的。
但很明顯的法界不是很滿意，而用排除了醫界意見的價值觀來定罪。
這很危險，因為醫界與社會的脫節完完全全的暴露出來。
給外行人依自己高興來改造醫界反而會直接危害醫療行為的執行。
像現在就是一股不知道什麼樣的醫療行為有錯的氣氛。


歸根就底，一切都是醫界與社會溝通不良所導致的。
醫界大老難辭其咎，但我們小醫生們也不能任憑擺佈。
我看板上總是只有酸文但沒有討論可行之路的文章或想法。
我覺得總是要討論才知道什麼是比較對的概念與做法。
即使我們討論不出有效的結論，但討論本身有幫助讓更多人了解情況，
也間接的幫助醫界與社會溝通不良的問題。
有一天，有人有點子出來想做點改變的時候，也知道什麼時候該支持。
總比一生只追著胡蘿蔔跑來的有意思。


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 220.131.35.251
推 DrBear:這篇文很有建設性，但要實行....，我們要加油
推 adam19870328:我覺得補償機制不該是全民買單，而是保險制度
推 miragee:如果從相似病例的morbidity rate公佈作起呢?
→ miragee:這可以作為輿論的淘汰機制，也可以趁勢帶入機率的觀念
→ hahawow:健保局就正在搞DRG...不過醫療太複雜了,太多confounding
推 bathape:哪間法律系有必修科學導論和統計的？
→ bathape:法院的誤採、誤用法條懲罰機制也不夠透明、完善
推 yamatai:保險啦，只要專業保險夠盛行，打醫糾官司就靠保險公司就好
→ yamatai:保險公司請的律師絕對比你一個醫生請的律師厲害太多了
推 hahawow:法官將舉證責任轉移之後,不是律師厲害就能告贏的
→ hahawow:不過法官該想想這樣判會對醫界及未來醫療造成多大影響
推 magicagar:法官會那樣想??別傻了 會那樣想就不會有這麼多判例