Re: [閒聊] 關於耳鼻喉科診所不是耳、鼻、喉都看嗎?

[mk (養精蓄銳中...)]

※ 引述《pufferhsuan (puffy)》之銘言：
: 事情是這樣的：
: 小妹的娘住在一個中型城市(人口五萬左右)，整個市內有不下五家耳鼻喉科診所
: 她因為bilateral tympanic membrane perforation+ fungus infection而聽力受損
: 在離家約四十分鐘車程的台南市醫學中心診斷後
: 醫師建議她在住家附近的診所先把fungus infection看好後再到大醫院來開刀
: (以上，聽起來是一個合理的建議，是有為病人著想的好醫師)
: 她很聽話的到家附近的診所去看，診所醫師卻說：這種問題要到大醫院去
: 連著跑了幾家，有些是擺明不想處理，有些是隨便看看
: (<-這是我娘自己說的啦，她也的確是個比較“敏感"的病人:p)
: 總之，她在新營市區找不到一家滿意的耳鼻喉科
: 於是，她只好每週坐來回將近兩小時的車到醫學中心來，
: 等一兩個小時的候診時間，花510元擦一次藥；而且，這樣的療程可能兩個月跑不掉
: 就連身為醫療界一員的我都不太能理解這樣的事情為什麼會發生?
: 開業的耳鼻喉科醫師們，不都是受過完整的耳、鼻、喉訓練嗎?
: 為什麼會對一個看起來不是很複雜的外耳感染舉手投降呢?
: (如果是我想得太簡單了請先進指點)
: 每當家人輪流打電話來問：該怎麼辦? 我心中總是充滿了無奈
: 想為同業辯解些什麼，卻什麼都說不出來，因為我真的不了解…
 很簡單...

 健保給付的問題...

 健保目前給付可以粗淺分為【簡表】＆【專案】...

 【簡表】==>三天藥費只有７５元，換句話說，每天２５元

 【專案】==>實報實銷

 不管是哪一種，健保局都會抽審...

 而這種病人在治療上，Anti-fungus藥物(抗黴菌藥物)一定要吃滿一個療程...

 而抗黴菌藥很貴...

 再加上，抽審時常常會要求要有【培養(Culture)報告】或是【抹片(smear)報告】...

 而且通常會被刪掉並且回推１００倍的機會很大...
　　　(就是藥物價格Ｘ１００，有可能一個需要抗黴菌藥的病人，被刪就會破萬元)

 如果今天您是一個開業醫師(診所醫師)...

 在考量成本(三天藥費75元)及風險(被審查時沒過,要回推100倍)...

 您會做出甚麼樣的決定呢??

 ps.根據消息,簡表藥費有可能要調降為三天60元...
    http://doctorvoice.org/viewtopic.php?t=9282

    目前在中部地區已經有些地方在試辦了...

 等著看吧,像您家人的這種情形會越來越多...

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 一天20元的藥錢...您覺得您拿到的藥會有多好??

 別傻了...

 付多少錢就只能吃多少東西...



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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 218.163.217.200
※ 編輯: mk              來自: 218.163.217.200      (10/30 23:32)
推 sheepin:我覺得我藥價都記得比藥理還熟....
推 fionalee:背健保給付標準背得比guideline還熟
→ mk:應該是指７５點，乘上點值後就少於６８元...(現多為０.９以下)
→ mk:變成６０點之後，實際金額少於５４元..一天１８元的藥..敢吃嗎?
推 magicagar:如果是TID也就是一包藥總共只有6塊錢   ㄎㄎXD
推 jagdzaku:照健保價,Colistin 每vail就是20元.一個便當價就可以打一
→ jagdzaku:天,台灣真是病患天堂
→ pufferhsuan:沒有口服藥，只有外用藥而已耶，藥價問題應該不大吧?
推 sheepin:外用藥一定比口服藥便宜嗎？
推 DrBear:耳藥用點的也很貴耶
推 sophiajoan:colistin 現在不是一律自費嗎?梢有錢的家屬都願意自費
推 jagdzaku:到11月底前東洋的健保board做廢前1vail都是20