推 hahawow:心臟好像還承受的了,好像是肺承受不了(會水腫) 11/07 20:27
→ hahawow:心臟就那麼爛,反正腎臟和肺選一個 11/07 20:29
推 youngfoot:這些真的學校不會教阿!! 臨床的挑戰就是這些 11/08 23:39
※ 引述《SiFong (俠之大者)》之銘言：
: 心臟功能很糟
: 一積水就喘,一打利尿劑,腎臟就變差
: 一停利尿劑,腎臟又變好,然後喘起來
以前我有聽過某主治醫師說過這叫做心腎交互作用,
心臟的功能不足以維持適當的腎血流灌注,
只能靠多一點的 volume status 來撐.
這個最好的辦法是怎樣? 犧牲其中一個!
聽起來好像很萬惡不赦, 讓腎臟爛掉去洗腎, 怎麼想都不對.
可是, 你只要一想到病人長期接呼吸器, 或是反覆喘來喘去重複呼吸衰竭,
到底是哪個情況先死?
這就叫做, non-cancer end-of-life, 很難, 真的很難, 很多時後,
真的就是醫學倫理的天人交戰.
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