Re: [新聞] 不配坐法拉利？ 高價藥給付遭刪 癌末 …

[AAATP (再見了，南沙:~)]

※ 引述《Duarte ()》之銘言：
: 以前在病房和急診都有許多的 'routine' 檢查, VS 和學長們都會說:
:  "反正  check 一下啊, 學弟你就去抽一下嘛"
: 等到我 primary care 的時候, 我認為不需要開, 但是學長還是幫我開上去,
:  "這是 routine  要開的, 反正明天又不是你值班..."
: 我的經驗是, 有許多醫令並不是醫師認為有需要才被開上去 XD
: 推 monyan:楊志良對醫師的薪資也是很"關切的"~~~~                     01/23 08:24
: 推 veiveichou:因為如果不"routine",有問題就有理說不清!              01/23 08:27
: → veiveichou:ex.小中風住院, 沒有choking, 沒給他照CXR, 後來出院了  01/23 08:28
: → veiveichou:半年後在其他醫院健檢發現有lung cancer...             01/23 08:29
: → veiveichou:病人能接受嗎? -- "我都住院了連這個都沒檢查?!"        01/23 08:29
: 推 Castor:如果照了說negative finding放他出院，半年後發現lung CA    01/23 11:07
: → Castor:回溯片子發現有模糊的opacity，也可以譙當時怎麼沒看出來？  01/23 11:08
: → Duarte:我不是反對一切 routine, 只是 case by case 要各別考慮.    01/23 20:35
  最近因為PGY選急診，感觸真多，雖然我已經走外科，但是當年可是把急診當第一
  志願啊，然後這邊外科病人不少，所以當人力也很好用，只是有時對於每個醫師的
  「routine」還真不懂。
  是因為我外科出身又R1，所以瞧不起我嗎？前一個看我給病人驗CBC/DC時說「學弟啊
  ，急診不看MCV,MCH這些，你只要點HB,WBC,PLT,D/C就好。」嗯嗯，於是我照做，後
  一個跟我說「這個要就直接全選，不然他anemia你怎麼去D/D？」是是是，還真是你
  隨便怎麼說都對。然後我點CRP，就跟我說「急診不看CRP，WBC高有left shift比較
  有意義。」是這樣子嗎？你這邊醫院的WBC說正常範圍是6~10K，啊我常常有那種不上
  不下11K然後沒有left shift的，不看一下CRP我還真不知道該不該給anti......這又
  是被之前某個婦產科白爛學姊灌輸的奇怪概念「CRP咧？你不知道照會婦產科看PID
  就是要有CRP嗎？」....靠～邊站咧，啊都leukocytosis還有left shift，你覺得CRP
  會小於1嗎？
  啊啊，真是不知所云的一篇~~

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說文解字——Harrison
 ha：「哈....欠」，拿起厚的可以當枕頭的課本時的反應。
rri：Repeat Reading It!!看一次夠嗎？當然不夠！
son：ㄙㄨㄥˋ當你唸完近四百個章節的課本時，心中所發出的由衷讚嘆。
     當然，因為Harrison每兩年改一版，而你唸完一版超過兩年，所以此
     時你手上的版本已經很ㄙㄨㄣˋ了！！                    

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 220.134.79.63
※ 編輯: AAATP           來自: 220.134.79.63        (01/23 23:35)
推 madguy:這跟急診無關，也跟外科無關，這跟有沒有自己的想法有關。
→ madguy:以你的實力不用擔心人家會瞧不起你，照自己的想法作就對了'
→ madguy:當然大P，老師，學長姐講的話可以參考一下。
推 spermshout:我只能說 當醫師  我們除了決定病人去向及治療的同時
→ spermshout:不要忘了  你是一位知識份子 用你的專業  嗆回去健保局
→ spermshout:被莫名其妙的打壓時   就要集合眾人的力量  抵抗回去
→ spermshout:不然  只有  被吃掉的份~~~~
推 tylenol:急診不抽CRP主要是因為健保核刪問題
→ tylenol:我覺得健保真是萬惡之首 反正民眾不會有醫療品質的感受
→ tylenol:醫生卻直接面對相關醫療成果以及需負的法律責任
推 misstalk:推以上
→ AAATP:同意tylenol的看法，多謝！
推 Tico:跟據研究，加抽CRP對診斷細菌感染，敏感度並不會上升
→ Duarte:CRP 能不能幫助診斷也得看同時採用了哪些工具而論吧.
→ Duarte:能否請教剛剛那個結論是基於同時進行了哪些檢查而做出的呢?