→ Philcat:推第一段 04/14 14:54
推 cyp001:哈...所以我當年實習完小兒科就放棄了啊 04/14 16:54
: 其實這種家屬很多
: 他們的期望是：吃一包藥或吃兩次藥就要不再燒
: 不然他們會說：1 沒有對症下藥 ==> 所以要換一家
: 2 燒都沒有退 ==> 就算是有退下來又燒上去還是會說沒退
: 所以這一種history都要小心問
: 結果都一樣
: 就是hospital shopping或doctor shopping
: 看到第三天時的那個醫生最厲害
: 前面都看不好
: 他一包藥或是看一眼摸一摸就好了
: 燒退下來就好了
: 其他有流鼻水或是咳嗽對他們來說都是小事！
因為現在很多雙薪家庭, 家長根本沒有時間照顧小孩,
大都交給阿公阿媽或是外勞照顧,
現在小孩又生的少, 每個都是寶貝,
對他們而言, 只要小孩沒高燒, 吃的下, 他們就比較不會擔心,
一兩包吃了就改善, 他們的心理負擔也比較輕鬆,
如果吃了兩次沒有明顯改善, 他們就會 shopping 到別家,
不再光臨了, 誰管你 "自然病程",
結論就是 "這個醫師不會看" "連藥都捨不得開",
不開藥這種事, 大概只有 center 的醫師敢這樣搞.
就純學術的角度, 普通病毒引起的一般 "感冒", 其實基本上是不用吃藥,
不過如果你完全不開藥, 只是跟家屬解釋說這個時間到, 自然會好,
多喝水, 溫水擦澡, 花了一堆時間與口水衛教, 然後沒開藥,
( eg. 玫瑰疹發高燒 ), 那一些老一輩的阿公阿媽一定會把你幹到死,
有的甚至說既然沒開藥, 那要退掛號費, 你的診所大概也準備倒閉了.
萬一運氣不好, 來個熱痙攣或是變成了 Kawasaki disease, 那就等著被告吧.
而且最近還有一種莫名其妙的新規定,
12 歲以下, 沒有開任何一種 "原廠的瓶裝藥水", 就會被健保局 "懲罰",
不開藥還要被懲罰...是誰在鼓勵浪費健保資源啊 ?
有時候例如中耳炎鼻竇炎黴漿菌肺炎, 開了藥, 而且是很好的原廠藥
( eg. augmentin, zinnat, "阿奇" 瓶裝粉劑 )
如果吃一兩包燒退了, 症狀也改善得很快,
有的家屬又會說 : "這個醫師下的抗生素真重很強超毒"
"八成有摻美國仙丹類固醇" 之類的話,
幫你 "反宣傳", 典型的 "得了便宜還賣乖",
也有的家屬因為有這種心態, 會瞞著醫師, 自動 "減藥量",
所以這種碰要喜歡加重藥量的老江湖醫師, 吃了反而剛好....XD
照規矩開藥的醫師, 變成臨床很難判斷用藥量....
有時候必須告訴諄諄告訴病人, 藥量都幫你算的好好的, 很溫和,
盡量按時吃, 不要隨便減量, 不過實際情形如何只有天知道....
現在不景氣, 有的吃一兩次覺得差不多好了,
還會 "囤藥" 以備不時之需...
所以說醫學與用藥是一門藝術....
特別是小兒科醫師, 難為啊.
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