[問題] 遇到沒有insight,又吵著要出院的病人怎麼辦?

[neowu (neowu)]

最近primary care到一床病人,
不到一年連續中風3次,
血糖高到300,他也覺得沒什麼
聽隔壁鄰居說他吃個特效藥血糖就降回100,
我們這邊打了這麼多針,還是降不下來在不爽

明明這次中風都已經讓他半邊muscle power剩3分了
口齒也不清,範圍再大一點就半邊全癱瘓甚至直接coma了
結果還是住不到3天就想回家,
想回LMD,因為LMD住院不用貼錢
幫他會了復健也不想做,說回家去LMD再做就好
(復健愈早開始愈好啊!愈晚開始,肢體回復的可能就愈差)

幫他找了社工,發現他家裡也不是缺錢
兒子都有在工作,還有錢看明牌報簽樂透六合彩
現在就是吵著要住健保床,不給他住就AAD

跟他警告過了,現在情況還不穩(ischemic stroke至少要住個10天觀察)
很可能在半路上或是一回去就復發,直接腦幹中風呼吸抑制死給你看
血糖也300多,搞不好"a piece of cake", 就直接破500, HHNK, DKA, 秒殺
病人也不在乎,說自己都六十幾了,夠本了
跟他說死了還算幸運,最慘的是bed-ridden躺個10年,求生不得求死不能
他也完全不在乎

最誇張的是,他居然說:
住院也沒打針,雙人床病房沒電視,一個晚上還要1300, 比旅館還貴!
唉...到時候如果bed-ridden要請看護,就不是一晚1300可以解決的了
別人想住還住不進來呢!
實在是人在福中不知福

最後實在是說不過他,不曉得今天會不會就此AAD

不曉得大家遇到這樣的病人怎麼辦?
不知道事情嚴重性,迷信道聽塗說,快速又有效的特效藥
一心想吃有效又免錢的東西

感覺這個病人有很高的可能性是回家後不久又中風,
再不然就是吃地下電台的黑藥丸吃到ARF,洗腎,
臥床個10年,反覆進出醫院
到時候還是一樣被他奉以為神的那間LMD再送回center來

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 203.68.96.60
推 jagdzaku:聽得下的就儘量勸,不聽那也是他的人生,有講清楚不會被告
→ jagdzaku:就好了
推 akmc:這是他的命 做好自己該做的就好了!
推 maxinehou:€精神科這種很多耶～家屬同意就AAD啦
→ maxinehou:然後可以開始猜多久會再回來
推 chachalaca:note寫清楚, 簽了就給他AAD 佛度有緣人
推 sheepin:只能奉center為神，不能奉LMD為神
推 Duarte:這種不應該留他吧. 他的自主意識並不想讓你治療.
→ Duarte:但, 後面也許有人已經預備好要告你們了?
→ wanderful:佛心來就盡力勸他吧,不然病人自主權最大,他要AAD
→ wanderful:只要他可以清楚地表達意願,你都要讓他走,解釋清楚
→ wanderful:所有文件簽的清清楚楚,你就不必怕
推 Elleria:AAD
推 peiy:病人自己都不在乎了，覺得活六十多歲夠本了..你還在乎什麼?
→ peiy:再說，他對自己的身體這樣亂搞，你不必擔心他會bed-ridden十
→ peiy:年啦，應該沒有那麼久啦
→ peiy:品本標題的答案: 如果再三溝通無效--> AAD + 病歷仔細記載
→ peiy:↑"回" sorry打錯字了
後來我們成功說明他配合我們治療了
他是真的家裡經濟有困難
不過我跟他說,如果控制得不好,萬一他再度大範圍中風
情況會更糟糕
謝謝大家的建議
※ 編輯: neowu           來自: 210.241.43.125       (05/26 11:33)
→ greatfish:AAD 讓他死
推 MissYIH:既然他有LMD可以去就讓他去LMD就好啦...
→ MissYIH:也不是只有center會醫病人...