※ 引述《Duarte (有病沒錢難保晚年)》之銘言：
: 上週看到簡立建醫師的 '一個急診外傷醫師對新衛生署長之建言' 一文,
: 對於其中提及的許多論點, 覺得有許多值得討論和探究的部份.
: 稍稍整理了一下, 在這邊提出來與大家分享.
: 簡醫師的文章裡面, 陳述了幾點台灣醫療的現況, 包括急診擁擠和規模偏小,
: 中小型醫院的數目下降, 病人住院的等待時間變長等等. 這幾點可以算是周知的現實.
: 但是也有一些陳述不能讓我十分了解中間的道理的, 包括:
: 1) 急診擁擠的原因
: 我們常看到急診塞爆的情況, 顯然是供需失調, 但是原因何在?
: 在文中似乎暗指急診科競爭不過其他科別, 所以很弱勢, 但這部份也不是陳述的很明確.
原因就是健保把小型醫院搞倒
結果病人沒地方去
只好擠大醫院
急診何時弱勢了????
此外
轉診沒有落實
大醫院收費太便宜
讓民眾閒閒沒事逛急診也是原因
: 2) 總額給付
: 在文中多次談到總額給付的不良影響, 又有 '齊頭平等式' 的描述用語,
: 但是我不清楚這邊指的總額給付是哪個層級的總額?
: 是全國的, 還是分科總額, 還是醫院總額? 我猜可能是醫院總額吧.
總額是全國的
之後一直分下去
想當然爾一定不夠
此外不管大小病給付都差不多
這當然是假平等
: 然而醫院總額造成急診受限, 各醫院的政策也應該受到些抨擊吧, 還是都怪健保比較快?
本來根本原因就是健保
這都是健保搞的
: 3) "缺乏管理, 違背競爭" 的全民健保
: 這是簡醫師所用的原文, 我不能了解的是健保的 '什麼' 缺乏管理,
: 而醫療交易的 '什麼' 可以拿來競爭, 要 '怎樣' 競爭?
健保缺的管理多的是
醫療交易的競爭就是不應該由健保局一個單位獨占
應該開放商業保險自由競爭
: 4) 急診和其他科的競爭
: 這點更是讓人摸不著頭腦, 急診和其他科別收治性質極為不同的病人,
: 在市場上應該不會發生競爭吧? 不知道簡醫師的急診是怎麼樣和其他科競爭的.
: 釐清這些問題, 或許可以更加清楚的呈現簡醫師的論點.
有醫院就有競爭
不只是科和科之間的問題
: 他對健保的批評, 的確會給人想要 '含淚推' 的感動, 但是如果要促進醫療的適當發展,
: 單單只是感動也許沒辦法影響醫療政策.
最正確的醫療政策就是廢健保
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健保制度/公醫制度=共產主義
共產主義已經證明是失敗的
台灣為何要違反潮流自掘墳墓
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