謝Ｐ大作：醫師自殺 台大無能

[Duarte (既自戀又壓抑)]

醫師自殺 台大無能(謝炎堯) 2008年08月23日蘋果日報

新竹仁慈醫院的林仲明醫師因被查辦涉嫌詐騙健保，於今年8月15日自殺身亡;
台大醫院急診部醫師，於8月18日處理陳俊英涉嫌服用安眠藥過量，引起爭議。
這兩件似乎毫不相干的新聞報導，再度證實台灣醫療現況的極端惡劣，危害大眾
利益。
由於人類的貪心，健康保險詐騙事件各國均有所聞，但是一位四十歲醫師，因不
良健保制度而被迫自殺只發生在台灣。在嚴家淦擔任財政廳長時代，因稅制不良
，商家被迫只有逃稅才能生存，嚴家淦獨排眾議，進行減稅的改革，終於帶動蓬
勃的經濟發展。台灣的健保給付極端不合理的偏低，小型醫院，不偷工減料或不
作弊，無法達成收支平衡，只好關門歇業，不良健保制度就是迫使林仲明醫師自
殺的罪魁禍首。

急診醫師未達水準

當陳俊英被送抵台大醫院急診部時，第一位接待人員應記錄護送人的資料，當得
知是在調查局偵訊時發生意識障礙，醫師應提高警覺，預料日後可能有法律作證
的責任。經由問診和身體檢查，需要鑑別診斷是中風、低血糖或服藥過量。抽血
檢驗葡萄糖、肝腎功能和電解質濃度是必要的步驟，當血液檢查正常，排除中風
的診斷，就可以診斷是「服用鎮靜劑（為睡眠而服用較大劑量就是安眠藥）過量
」，一般臨床作業，只詢問病人或家屬，所服用的藥名，不需要刻意進行檢驗證
實。本案因為具重大法律衝擊，醫師應將血液送毒理檢驗，不需要導尿採取尿液
。當第二天採取的尿液檢不出常用鎮靜劑時，也不應該改寫診斷病名，因為檢驗
非萬能，而且檢驗項目僅限於少數常用鎮靜劑，所以只能加註沒能驗出藥品的名
稱，無法推翻原來的診斷。
台大醫院急診部醫師處理病人的確沒有達到應有的水準，是訓練不良，而非作弊
袒護。目前全台灣的醫師，大部分醫療能力低落，可以此案例作為指標性的證據
，罪魁禍首又是不良健保制度。馬政府執政以後，被拐騙大力投入沒有意義的腸
病毒疫苗研發，對禍國殃民的不良健保制度，置之不理，也難怪民眾的滿意度直
線下降。

作者為和信治癌中心醫院副院長

謝炎堯

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呼叫寶山ｏ大～ｏ大在嗎？ＸＤ

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        雜亂無章的文字堆積, 酷寒且堅硬.

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◆ From: 144.82.192.209
→ hugocc:DSM系統有個診斷名稱叫做malingering,大P好像沒想到
推 oneders:... 誰是寶山o大? (四處張望) ... @@"
→ sheepin:雖然有ICD碼，但malingering是一種指控，不是一種診斷。
→ sheepin:上句是廖公名言。
推 dewenhsu:Epilepsy
推 dewenhsu:比較仔細的通常會驗 drug level, 看過量程度
→ dewenhsu:有看過留觀時藥性發作 respiratory failure 的 case
→ dewenhsu:ABG & 血氧監測最好還是作一下
→ dewenhsu:另外診斷書直接寫 "藥物過量" 的確是外行
→ dewenhsu:一般不確定至少都會加個 "疑似"
→ dewenhsu:大老這樣護短實在可笑
推 williamptpt:健保制度有病也是事實