Re: [新聞] 掛急診來家醫科醫師 病患不滿

[Copper (Chiquitita)]

: 推 jagdzaku:要放這種大絕前,請先想想自己敢不敢去跟家屬講:你的xxx太  11/20 07:56
: → jagdzaku:嚴重了,住加護病房沒有幫助..漂亮話人人會說,不過現實面   11/20 07:57
: → jagdzaku:就不是能那麼明確切割了                                 11/20 08:00
[純討論 - 心得分享]

我是覺得，在病情解釋上，醫師可以操弄的空間，相當的大。
去除掉極端的個案（過戶還沒辦好、遺產沒分好），

通常，只要病人是久病的（慢性ＸＸ衰竭），
只要你告訴家屬，
「這個希望很低了，再怎麼拼，只會造成無謂的痛苦」
「加護病房對病人很殘忍，在最後的時間，沒有你們的陪伴，病人會很孤單」
「去裡面，要打各種針，儀器又很吵，病人都會睡不著」
「你們真的很孝順，病人最需要的是你們，而不是機器」
我自己的經驗是，大多數的晚輩，都會吃這種溫情牌（不管講的人是否為真心），
還會吵著要去加護病房的，反而是少數。
（再度強調，此僅為個人經驗）

反而，常常是因為病房內的照顧人員，壓力太大（不會做terminal care)，
而希望病人趕快下去。

這個時侯的解決法，很諷刺地，反而是一張DNR，就可以解決了
（雖然DNR不該是排除加護病房的條件）

反過來說，很多時候，是主治醫師不肯放棄，
只要說出一句話：「這個還有希望」，
那麼，家屬聽到了，怎麼還可能會放棄加護病房不去呢？

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以前R1時，我總是期待自己的爛case，趕快下去加護病房，
讓現代科技及高密度的人手"boost"一下，將病人"改造"。
等到R2後，接受ICU訓練後，才真正明瞭解到，進到ICU，只是問題的開始....
而有更多的病人，是不斷地在這當中輪迴....

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R1:「病人喘好久了，終於平安插管下ICU了」（鬆一口氣）
R2:「Ｘ的，病人怎麼插了管，還是一樣喘！」

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帥哥出沒....
http://picasaweb.google.com/VincentWang1207

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 140.112.125.84
推 teraponda:操弄?我不會用這個詞
推 semilunar:推一下,跟家屬建立情感是很重要的,不過這在急診比較困難
→ semilunar:急診醫師來來去去,較難跟家屬建立好關係.
推 semilunar:但是CPR上ICU這很扯的,還在CPR怎麼搬動病人?
推 HCsword:我想樓上的沒有跪在床上CPR過....
推 semilunar:....CPR當然都是跪在床上比較好施力....
推 HCsword:那當然就可以邊CPR邊推床囉  XD 還可以邊C邊搭電梯唷！Q.Q