Re: [急] 重要!!!!

[mk (阿九上任周年不信任達70%)]

: 推 dewenhsu:兩歲以下的劑量不單純看體重, 最好還是請教兒科來開較好   03/02 23:57
: → dewenhsu:肝腎功能成熟度, 中樞耐受性, 對特殊藥物的敏感度....     03/02 23:59
: → dewenhsu:一般六歲以下比較適用 "兒童專用製劑"                    03/03 00:02
: → dewenhsu:所謂"兒童專用製劑",應該是指比較容易 "精準量化" 的劑型  03/03 00:04
: → dewenhsu:例如 acetaminophen, 大人可能一錠就是 500mg             03/03 00:06
: → dewenhsu:做成 syrup, 除了好灌以外, 就是小劑量時容易精準的量化   03/03 00:11
: → dewenhsu:有些醫師會用錠劑磨粉或是拆開膠囊打散藥粉               03/03 00:12
: → dewenhsu:成本比較省,但是就沒有那麼準確,而且有些錠劑不適合磨粉   03/03 00:14
 某X德藥廠所出的Acetaminophen藥水
　　商品名為ANTI-PHEN DROPS 100MG/ML "CENTER"
　　　http://203.65.100.151/DO8180T.asp?Type=Lic&LicId=01040161
      ==>每1ml藥水含有100mg的Acetaminophen

    仿單 ==>請注意其仿單中所提到之劑量是以年紀計算，並不是照一般
            醫學教科書上所提及以體重計算

      http://203.65.107.91/bpa_drug_pic/01/040/161/Source/010401610001.jpg

      若沒記錯＆看錯，量杯上刻度似乎無法標示出小數點以下第二位

 某優X藥廠所出的Acetaminophen藥丸
    商品名為ACETAMINOPHEN TABLETS 300MG
      http://203.65.100.151/DO8180T.asp?Type=Lic&LicId=01015666

    仿單 http://203.65.107.91/bpa_drug_pic/01/015/666/Source/010156660002.jpg
    ==>請注意，其仿單上並未說明兒童可用 ==>疏忽否？？真的不能用嗎？？

 從UpToDate上查得Acetaminophen於小孩的使用資訊如下:(節錄)
   Neonates:
     Oral, rectal: 10-15 mg/kg/dose every 6-8 hours as needed
     International Evidence-Based Group for Neonatal Pain recommendations
       (Anand, 2001; Anand, 2002):

   Preterm infants 28-32 weeks:
     Oral: 10-12 mg/kg/dose every 6-8 hours; maximum daily dose: 40 mg/kg/day
     Rectal: 20 mg/kg/dose every 12 hours; maximum daily dose: 40 mg/kg/day
     Preterm infants 32-36 weeks and term infants <10 days:
     Oral: 10-15 mg/kg/dose every 6 hours; maximum daily dose: 60 mg/kg/day
     Rectal: Loading dose: 30 mg/kg; then 15 mg/kg/dose every 8 hours;
             maximum daily dose: 60 mg/kg/day
   Term infant>10 days:
      Oral: 10-15 mg/kg/dose every 4-6 hours; maximum daily dose: 90 mg/kg/day
      Rectal: Loading dose: 30 mg/kg; then 20 mg/kg/dose every 6-8 hours;
              maximum daily dose: 90 mg/kg/day

   Infants and Children: ==>標準1
      Oral: 10-15 mg/kg/dose every 4-6 hours as needed; do not exceed 5 doses
      in 24 hours; alternatively, the following doses may be used.

   Alternative Acetaminophen Dosing (Oral)1:==>標準2
     6-11  lbs (2.72 ~  4.98 kg) : 0-3 months: 40 mg
     12-17 lbs (5.44 ~  7.71 kg) : 4-11 months: 80 mg
     18-23 lbs (8.16 ~ 10.43 kg) : 1-2 years: 120 mg
     24-35 lbs (10.88~ 15.87 kg) : 2-3 years: 160 mg
     36-47 lbs (16.32~ 21.31 kg) : 4-5 years: 240 mg
     48-59 lbs (21.77~ 26.76 kg) : 6-8 years: 320 mg
     60-71 lbs (27.21~ 32.20 kg) : 9-10 years: 400 mg
     72-95 lbs (32.65~ 43.09 kg) : 11 years: 480 mg

  若以10kg的小孩來計算...每天給予4次計算

  依照標準1 ==> Per dose 為 100~150mg，一天給４次，每天總劑量為400~600mg
                三天總劑量為1200~1800mg

  依照標準2 ==> Per Dose 為 120mg，一天給４次，每天總計量為480mg
                三天總劑量為1440mg

  假設今天是採取藥水...X德藥廠，每1ml含有100mg,共24mg,總含量為2400mg
    標準1==> 每次給予1~1.5ml
    標準2==> 每次給予1.2ml
    ==>質疑：在量杯無法精確量取情況下，每次給予劑量準確嗎？
    ==>家屬有辦法每次倒同樣的劑量嗎??

  假設今天是採取藥粉...優X藥廠的藥丸...每顆含量為300mg
    標準1==> 三天許可量為4~5顆
    標準2==> 三天取可劑量為 4.8顆
      ==> 有實際包過/磨過藥的人應該會選取標準1吧...
  　　==> 依照標準１的方式，三天劑量只需要拿４～５顆藥物一起磨粉，
　  　　  再分裝成三天份(共12包)即可...　　　
      ==> 家屬每次只需要單次服下一包即可，相對準確

  以上...哪種比較精準呢??

  只有Acetaminophen可以這樣計算...其他的呢??

→ Miaol:仿單常常都是用年紀區分藥量，但實際上醫師都用體重來算
→ Miaol:另外這瓶藥水的濃度好高？一般Antiphen才24mg/mL...
推 dewenhsu:100mg/ml 的, 仿單不建議三歲以下使用
→ dewenhsu:一般小兒科多用 24mg/ml 的劑型 ( 同一家藥廠也有出 )
→ mk:24mg/ml 的仿單內容跟100mg/ml在三歲以下的警語一樣...
→ dewenhsu:國內藥廠的仿單僅供參考....
→ dewenhsu:acetaminophen 也有 granule 的劑型 200mg/1g
→ dewenhsu:內X藥廠做的, 橘子口味, 不過健保沒有給付
→ dewenhsu:像 biofermin 這類的味素藥, 拿大人的錠劑磨粉無可厚非
→ dewenhsu:如果是抗生素或是氣管擴張劑 ( eg. theophylline 類 )
→ dewenhsu:用在三歲以下小孩最好還是用兒童專用的劑型
→ dewenhsu:不過話說回來,會推這種政策的人大多是活在象牙塔裡的蛋頭
→ dewenhsu:就好像之前兒科用藥, 沒有開 "原裝藥水" 會被懲罰
→ dewenhsu:http://www.pediatr.org.tw/news/news_info.asp?id=312
→ dewenhsu:磨不磨粉 ? 用不用藥水 ? 還有誰比兒科醫師更瞭解 ?
→ dewenhsu:用這種粗糙的強制懲罰條例只會讓醫師更難做而已
推 Duarte:中央政府官員和醫學院教授們應該每年 "下放勞改" 一個月XDD
※ 編輯: mk              來自: 61.227.181.79        (03/03 18:57)