Re: [情報] 人家歐盟限每週 48 小時耶! 台台有這麼 …

[CKun (溫水煮青蛙)]

這個消息證實了英國及歐盟的醫師皆適用勞基法

每週工作時數上限 48 小時!

            每6小時  得有一段休息時間
           在24小時中得有連續11小時的休息
           在 7天  中得有連續35小時的休息

不過英國說他們還沒準備好呢?

會不會本來要排隊兩個月的胃鏡檢查變成要排隊一年啊?

有幾個問題需要解決,

不過最重要的還是「錢, 錢, 錢」,

英國提撥每年3.1億英鎊來推動這項改革, 台灣做得到嗎?

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從56工時減到48工時 英國面臨醫生人力短缺難題
www.39.net　　2009-3-31　　　　

　　2009年8月起，英國初級醫生的每週工作時間將從56小時降為48小時。

　　根據1998年10月生效的《歐洲工作時間準則》，工人平均每週工作
    限時48小時。這一準則一直被認為是對NHS（英國國民保健體系）的
    一個很大的挑戰，因為有很多初級醫生每週工作的時間遠遠超過48小
    時。

　　如今，距離該準則真正實施僅剩下不足半年時間，許多醫生發出警告
    ，認為全英國的醫院還沒有為此作好充分準備。

可能危及患者安全

　　起初，英國初級醫生被排除在《歐洲工作時間準則》之外，但從2004
    年起，初級醫生被要求每週工作不得超過58小時，到2007年8月這一
    限制下降到56個小時，而到2009年8月，他們的工作限制將最終降低
    到48個小時。

　　"非常令人失望的是，我們得知這一變化已經不止十年了，但似乎NHS
     管理部門還遠遠沒有作好準備處理這一變化。"蘇格蘭英國醫療協會
     主席皮特·特裏說。

　　而皇家學院外科醫生和麻醉師代表認為，準備不足可能損害病人的安
    全以及對醫生的培訓。在蘇格蘭，2008年11月的一項調查發現，仍然
    有49%的初級醫生雇員每週值班時間超過48小時。

　　皇家外科醫生學院對NHS眾多信託基金（在每一個衛生策略管理局內，
    NHS細分為不同類型的信託基金，這些信託基金負責向所在地區提供
    不同的NHS服務，如護理信託基金，國家衛生服務信託基金等）的調
    查也得出相似的結果。在接受調查的信託基金中，不到一半的信託基
    金認為他們正試圖達到48小時的歐洲限制，不到一半的外科和麻醉科
    值班表是遵守這一限制的。僅18%的信託基金表示，初級醫生48小時
    的規定實施後，他們的外科醫務人員數量能夠滿足目標，僅三分之一
    說他們的麻醉科醫務人員數量能夠滿足目標。

　　而受訓外科醫生協會對1096名受訓外科醫生的調查則顯示，90%的醫生
    每週工作時間超過58個小時。這項調查顯示了對實習生工作時間的嚴
    重低估。僅僅25%的實習生認為他們的人力資源部門精確地反映了他們
    的工作時間，而85%的實習生需要在休假時作手術。

　　在這樣的情況下，很快將實施的初級醫生48小時工作限制被認為將使
    英國醫院在"醫生不足"的情況下運轉。

　　"許多NHS醫院的外科團隊還沒有為時間限制改變作好準備。"皇家外科
    醫生學院主席約翰·布萊克認為，當所有醫生的工作時間都被削減為每
    週最多48小時時，不僅外科醫生需要填補空缺，許多部門的工作都會
    面臨改變。

　　皇家外科醫生學會主席約翰·布萊克警告說，倉促完成這一目標可能對
    醫務人員的工作造成潛在的危害。"隨著期限臨近，外科醫生和麻醉師
    擔心NHS信託基金可能粗略地製作排班表以符合法律需要但是卻不能配
    備足夠的夜班工作人員。"

　　外科醫生們還說，由於新的規則，醫生交接班的時間減少，更匆忙，
    也可能會更不安全。

　　約翰·布萊克的另一個擔憂是，初級醫生工作時間的限制將影響醫生的
    培訓，醫院人員的水平有可能因此下降很多。

　　受訓外科醫生協會對1096名受訓外科醫生進行調查時發現，受訓醫生
    告訴學院，在如此短的時間內，他們將不能獲得足夠的經驗。

　　"我們是希望未來的病人被一群擁有高超技藝和經驗的外科醫生救治，
    還是在一群水平低下、經驗不足的醫生的治療之下死去？"一位醫師詰問。

　　超過三分之二的人報告說，新的工作方式導致培訓質量有所下降。

撥款沒有"用在刀刃上"

　　皇家外科醫生學會主席約翰·布萊克呼籲更多的投資，以幫助醫院作出
    改變。但事實上，2008年，政府已經向英國醫院撥發了1.1億英鎊以應
    對初級醫生工作時間的削減。2009年還將撥款3.1億英鎊。這些錢被希
    望用於雇用更多的員工，或者更新系統，以提高呼叫醫生的效率。

　　但是不列顛醫療協會擔憂，初級保健信託基金並沒有處理這些資金，或
    者將其用在了其他地方。

　　他們還擔心，一些信託基金在對變化的準備上沒有跟上節拍。

　　2008年4月的資料顯示，在醫院的值班表上，46%的初級醫生仍然沒有在
    這一新的時間限制內工作。

　　不列顛醫療協會已經寫信給衛生大臣Ann Keen表達了這樣的擔憂。信中
    寫道："有一些證據表明，急診信託基金還不知道這些額外的資助，而那
    些知道這些資助的信託基金發現這些資助很難獲得。由於這些資金沒有
    具體的使用限制，很可能被用於其他目的了。"

　　不列顛醫療協會會珍醫生委員會主席Jonathan Fielden醫生說："初級
    醫生工作時間變化很可能是醫院在2009年面對的最大的挑戰。"

　　"這將需要擴大集中的會診以及以會診為基礎的治療的改變，以保持醫療
     質量。

　　醫院需要儘早作好充分準備，以降低這一變化對服務的破壞，並保持對
    病人的高質量的治療。這些資金對於幫助醫院來說是非常關鍵的，並且
    要保證他們用在了應該使用的地方。"

　　不列顛醫療協會初級醫生委員會主席Andrew Thornley醫生說，48小時的
    時間限制將對病人和初級醫生都產生很大的影響。他說："很關鍵的是，
    信託基金需要得到支援以保證這一變化不會對醫療質量和醫生的培訓帶來
    消極影響。"

英國的另一種選擇

　　"降低工作時間同時提供合適的、安全的病人治療，並保證醫療培訓是一
    件並不容易並且耗費時間的事情。"約翰·布萊克說。

　　那些表示已經作好準備的信託基金說，他們已經用了6到12個月的時間作
    了必要調整。

　　而來自皇家外科醫生學院以及皇家麻醉師學院的調查顯示，許多醫院已經
    沒有時間去改變，以達到48小時的要求。

　　"早在四年前我就對周工作時間準則可能引發的問題警告過政府"，影子
    內閣健康大臣Andrew Lansley說，"初級醫生永遠不應該被延長工作時間
    ，但靈活性缺乏意味著他們不能獲得他們想要的足夠的經驗，以及病人
    需要的世界一流的衛生服務。"

　　從理論上來看，英國仍然有選擇的機會，因為該準則允許醫生簽名放棄
    自己工作不超過48小時的權利，如果他自己選擇的話。

　　事實上，這樣的選擇正是醫生所希望的。他們希望可以工作更長時間。

　　但專家說，在實踐過程中，如果有些醫生行使這項權利，而另一些醫生
    放棄，這將使醫院在安排值班表時非常困難。

　　此外，歐洲也可能決定不再保留這項選擇，而英國衛生部也已經表示，
    醫生們需要遵守48小時的限制。

　　代表醫院信託基金的NHS的阿拉斯泰爾·亨德森說，他不同意外科醫生們
    要求的給予醫生的選擇權。"我們相信增加初級外科醫生的工作時間將是
    一種倒退。"他說。

　　"然而，我們意識到，對某些服務而言，要在2009年8月遵守這一規定是
    不可能的。

　　"在那樣的情況下，我們正在考慮實施52小時的工作限制。"

進步已經取得

　　與許多悲觀的觀點不同，英國醫療協會初級醫生委員會主席Andy Thornley
    醫生說，在最後期限之前，信託基金仍然有機會作準備，"信託基金需要
    保證初級醫生的值班表得到周密的安排，這樣醫院才能平穩地實施新的
    工作時間限制。

　　"醫院仍有時間重視這一挑戰，但很重要的是，這一變化需要被仔細管理
     ，以使病人服務不被打擾，同時初級醫生的培訓也不受威脅。"

　　儘管面臨眾多質疑，英國衛生部表示，在某些領域，為了應對這一變化，
    許多方面已經有所進步。

　　英國衛生部發言人說，NHS已經取得了很大進步，一些信託基金已經實行
    了每週48小時的排班制度。

　　蘇格蘭政府的一位發言人也說，大臣們已經承諾保證歐洲工作時間準則
    全面實施，而許多醫院的進步也已經顯現出來了。

　　由於有擔憂認為，許多信託基金未能跟上節拍，威爾士英國醫療協會表示
    也正在對這一議題進行調查。威爾士和北愛爾蘭政府還提 供了額外的資金
    幫助醫院作出準備。

　　英國衛生部表示，他們歡迎這樣的調查，NHS正在計畫從2009年起使所有的
    受訓醫生每週工作48小時，而一般的醫生已經這樣做了。一年前，許多醫
    院已經實施了48小時的工作時間限制。

　　"我們正在對情況進行監測，因為一些小型專科診所和醫院可能會在限期
    內遵守規定等方面面臨更大挑戰。"

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◆ From: 138.26.234.72
※ 編輯: CKun            來自: 138.26.234.72        (06/01 23:09)
推 Duarte:這個應該不算是勞基法, 英國的勞動準則應該是 40hr/wk?
→ Duarte:法國更低, 35hr/wk 的樣子... (都是幾年前看到的了)
→ Duarte:嚴格的說, 這應該叫 "醫基法".
→ CKun:嗯, 原文是 European working time directive
→ CKun:由 European Court of Justice 所制定
推 Duarte:在台灣, 政府/財團醫院/醫界大老/勞團都不鳥小醫師...
→ CKun:它還定義在醫院值班睡覺也算在工時範圍,但on call不算
推 Elleria:偶的天啊 他們是用4小時為單位在計算工時的 我們根本還沒
→ Elleria:開始算呢
→ Duarte: E 大, 來算一算吧? ^^ 該動一動了
推 sheepin:照這樣算的話，我每週工時88小時以上 ~"~
推 Elleria:嗚　我上次算過了...
→ Elleria:不過可以依照他們的那三項標準稍微做個計算 等我報完
→ Elleria:meeting再來算好了 XD
推 Elleria:照那三個條件 不管每週工時限制的話 每週最高工時應為78hr
推 cyp001:以前當INTERN一星期100多小時也挺令人懷念的 XD
→ CKun:重點在24小時的標準,值夜班只需要晚上來醫院13hr後就可回家!
→ CKun:台灣能這樣改的話,白班+值夜班+白班 36小時的工作模式可廢除!
推 Duarte:但是現在又會被貼上 "這樣做不就是引波兵入關嗎?" 的爭議.
→ Duarte:看看病歷中文記錄的反對論點就可以猜到了.
→ CKun:這跟引入波陸不同,台灣是主治醫師過剩,住院醫師不足
→ CKun:所以現在很多醫院都是沒有VS缺,但是VS得下來值班
→ CKun:我蠻贊成專科護理師的制度,分攤部分住院醫師的負擔
推 Duarte:以後 VS 都不 VS 了, 大家一輩子都是 R...
推 milkitty:不過台灣其他各行各業適用歐盟’勞基法’規定的也沒幾個
→ milkitty:要不然就是好好賺錢存錢 去歐盟當V啦
推 ericseak:大家一輩子都是r也不錯...這樣每個人都輕鬆些
→ Elleria:去歐盟當V 除了特定缺醫生的國家 否則應該很難
推 sheepin:專護也不能幫你值班啊~
→ CKun:但是專護可以減少白班所需要的醫師人力,使排班困難度降低
→ CKun:這樣24小時中休息11小時,也就是值夜班只待13小時將可能實現
推 sheepin:這已經是很多醫院的現況了吧，不然我怎麼上88小時的 :P
→ sheepin:不過白天打盹、晚上值很多班還是很累啦 orz
→ Fignon:directive不會是歐盟法院定的，這一定都是從Council of
→ Fignon:Europe 歐盟理事會出來。 順便補一下案號 (93/104/EC)