Re: [請益] 暴力行為

[subword (粉紅豬)]

※ 引述《aa9701 (小偉)》之銘言：
: 3X歲男性,因酗酒問題,6月19日剛從本院精神科病房出院
: 家屬訴,出院後仍是天天喝
: 今天喝到,到街上亂打陌生人,被路人報案送至本院急診
: 檢傷通知PSY值班,她說喝酒不要掛精神科,掛內科
: 內科抽血除GOT稍高(68),酒精濃度425.5,其餘都正常
: 家屬希望再住精神科
: 會診精神科:電話中答覆-酒精濃度過高,哇啦哇啦的,就是不下來看
: 請問,內科急診該怎麼處理?
: --------------------------------------------
: 難怪人家可以在徵人post說loading不重....等
: (對,就是那個在徵R2,R3的)

病人目前因酗酒而意識不清，精神科醫師根本無法與之會談，
另外，病人打人鬧事，應該送警察局，如有酒駕情事，更應該請警察處理。
精神科醫師沒有公權力，精神科病房也不是監獄。

如果是因為alcohol dependence而要住院，
基於精神衛生法，病人有權利決定自己住院之意願，
除非有自傷傷人之虞才能強制住院。

此病人目前無法表達自我意願，是否願意入住精神科，
因此應該在急診等待病人清醒(酒醒)後，再照會精神科醫師與之會談評估。
在這樣的階段照會精神科醫師，你期待我們能夠做些什麼呢？

若因為家屬要求而讓病人偷偷摸摸上來病房住院，
最常見的是，睡一覺起來，隔天酒醒了就要求AAD，基於法律，我們無法拒絕，
這樣反覆短暫的住院，對健保資源來說是好事嗎？
對於那些真正需要住院的schizophrenia, mania之病人，又置之何地？

急診醫師應該有能力可以對這樣的病人做初步的處理，
例如因為alcohol intoxication而agitation，
Anxicam + Haloperidal 是可以的選擇，約束也是選擇之一
別忘了打一針vitamin B

因為病人躁動而照會精神科醫師，我們也沒有比較會抓病人綁病人呀 = =
如果因為酗酒就要來住精神科病房，那我們的病房再擴大十倍也住不下吧....


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◆ From: 220.130.168.122
※ 編輯: subword         來自: 220.130.168.122      (06/24 17:21)
推 mingbear:謝謝，又多學了一課 :)
推 sheepin:如果法律改成酗酒就能強制住精神科，敝科應該會大熱門
推 tearjason:綿羊大的建議好，比起花大錢治療酒精性肝炎GI bleeding
→ tearjason:內科疾病治好了又再繼續出去喝，不如關起來徹底治療酒癮
推 WMX:今天遇到喝酒急性胰臟炎第十次的～VS恐嚇他這樣要自費...
推 peiy:戒酒健保不給付 但若喝酒喝到肝硬化 健保就送你一張重大傷病
→ peiy:卡 以後看病 住院 都免錢 喔荷!! 耶耶!!
→ bathape:去哪找這麼好的保險呀 讚！