[新聞] 社論－病歷中文化 應審慎行事

[monyan (廢健保救台灣)]

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社論－病歷中文化 應審慎行事
2009-07-23 中國時報 【本報訊】
　
日前多位醫師、學者、法官共同發起「病歷中文化」的運動，呼籲行政院衛生署先統一醫
界專有名詞，再修法以為規範。對此，立委趙麗雲亦順勢提案，要連署修正醫療法相關條
文，增訂「前項各款事項應以中文表達」的文字。如果這樣的運動真的落實為法律，則將
是台灣醫界極為重大的變革。但是，我們在此要提出若干不同面向的思考，也呼籲各界審
慎討論此事，不要操之過急，而倉卒做出決定。

各界鼓吹病歷中文化的原因，有不少都著眼於醫病關係與醫療糾紛。英文或拉丁文病歷一
般病人看不懂，因此也難以掌握自己的病情。當醫療糾紛發生時，也有不少案例發現文字
遭到塗改，以致使病人權益受到傷害。但是如何從醫病關係的改善推演到病歷中文化的結
論，恐怕是有些思考跳躍。我們當然同意病人有權知道自己疾病的情況；但是得知自己患
有「chron’s disease」或「克隆氏症」究竟何者資訊較為清晰，恐怕有見仁見智的爭辯
。至於病歷塗改的舞弊行為，不論是哪一種語文都不應該、哪一種語文卻也都有可能發生
。病歷中文化是否會使塗改造假弊絕風清，恐怕也是個問號。此外，台灣的病人權益未受
醫師尊重，多少也與醫師的社會崇高地位有關，而未必是病歷文字的問題。

拋開醫病關係與醫療糾紛的爭議不談，病歷所記載的就是病人疾病的資訊。這個資訊不見
得只是給病人看的，往往也是給其他醫師（如會診）、以後醫師（如追查病史）、家屬醫
師（如檢索親屬類似病情）、國外醫師（如旅遊患病在當地就診）看的。因此，當我們考
慮病人權益而方便其閱讀時，也必須要考慮其他醫師閱讀的便利性與效率性，以免「克隆
氏症」與「克榮氏症」譯名的不同，反而耽誤了病患的診斷與投藥。從弗里曼《世界是平
的》一書的描述可知，病歷甚至可能電傳給印度檢驗師看，以便促成更有效率的醫療分工
。單單從病人角度看問題，恐怕也不夠周全。

既然病歷所記載的是病情資訊，那麼病歷所使用的文字，就必然有其醫學背景的文化意涵
。例如ＳＡＲＳ其原文為severe acute respiratory syndrome，台灣翻譯為「煞」、中共
翻譯為「非典」，其實都不能清楚刻畫原文所描繪的症狀特色；給病人看譯文實在也沒有
傳遞資訊的實益。再如「戴奧辛」雖然是台灣所熟知的有毒物質，但原文dioxin中來自其
化學成分，多少也有助於了解戴奧辛與其他物質所可能相容或不容的化學特性。戴奧辛港
譯「二噁英」；如果衛生署統一了中譯，恐怕只會增加國人與外地的隔閡。

我們倒不是要在此訴說西文病歷的好處，而是要強調西醫的文化源頭本來就與英文與拉丁
文相銜接，故西醫病歷用英文撰寫，絕對是與其背景文化相容的。反過來看，如果哪一天
中醫在世界各國大行其道，而歐美醫師硬要在其中醫看診病歷中用英文譯出「氣虛」、「
脈振」、「足少陽經」、「三焦失調」、「氣血混濁」、「腎虧」、「火旺」等名詞，恐
怕也是折騰外國人。也許折衷的做法，就是在病歷上印出花花綠綠的經絡圖，再以英文標
示解說。無論如何，中醫文化就是難以英譯，其理甚明。

總之，台灣中醫看診一律用中文寫病歷是理所當然，西醫看診醫療法沒有規範；有人選中
文有人選英文，端視醫生判斷。如果預期病歷有極大可能要送給其他（包括國外）醫師閱
讀、或醫師著重其與西文醫學期刊的接軌，那麼用英文寫病歷似是較佳選擇。如果病人要
求閱讀或醫生認為方便，則用中文寫也沒人禁止。但是，如果要在立法院遊說修法，強制
要求所有醫生都得用中文寫西醫病歷，那就可能太超過了。

從單純的執業語言自由來看，醫生做筆記要用他所習慣的文字，又有什麼不對？病歷不該
造假、不應塗改、不可向病人隱瞞、病人有權知曉，這些都是大家接受的大原則；但誰說
一定要用中文才能做到呢？
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在台灣
非典通常是指非典型肺炎
和sars差多了

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◆ From: 163.15.180.2
※ 編輯: monyan          來自: 163.15.180.2         (07/23 10:56)
推 maze777:而且有很多微生物也都會引起非典型肺炎
推 frogchine:塗改與否與使用中英文有關@@?
推 sevenly:難得中時的社論有這麼中肯的見解
噓 Duarte:還滿爛的... 文化咧? 好個一脈相承的西方傳統啊...
→ Duarte:非典 = SARS, 應該沒有那麼奇怪吧. 台灣有人把 atypical 簡
→ Duarte:稱成 "非典" 的嗎? 從來沒聽過= = 也許 monyan大 比較熟吧
推 neowu:問題是,台灣一看到"非典"兩個字,會先想到atypical pneumonia
→ neowu:因為"嚴重急性上呼吸道症候群",在台灣普通叫作"SARS"
→ neowu:就兩岸用語的差別啊,台灣看到"計算機",一般人都先想到
→ neowu:calculator,而不是大陸人所想的computer