作者CKun (溫水煮青蛙)
看板medache
標題壢新告健保局無理核刪 有GUTS!
時間Sat Aug 29 01:26:47 2009
小蝦米對抗大鯨魚
第一回合:
敗訴!
訴訟費用由原告負擔。
醫界不再是敢怒不敢言, 終於有人開始提告
這是好的開始.
不過中間好像有很多黑幕啊?
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臺北高院 97年度簡字第533號
第以本院已依職權，分別將本件全部卷證檢送
台北榮總、三
總等我國著名之國立醫院，及職掌全國司法或檢察機關之委
託鑑定之
衛生署醫事審委會鑑定，然
均不獲受理，業如上述
，自已極盡調查證據之能事，故為當事人之權益計，本件自
應回歸原有卷證予以審理，方符司法訴訟經濟。經查，被告
審查醫師於原告提出申復、爭議審定等階段之醫理見解雖與
原告所主張者不同，然僅係見仁見智，
原告並未證明專業審
查醫師醫師之見解於目前醫學科學上係屬錯誤，亦即，
原告
尚未能舉證證明該等醫師之審核已達「錯誤」之程度，殊難
認其審核錯誤及有違反全民健康保險醫事服務機構醫療服務
審查辦法、全民健康保險醫院醫療費用審查注意事項等相關
規定，徵諸前揭舉證責任及說明，自不足以推翻保險人之審
核結果。
從而本件原告起訴請求撤銷爭議審議審定及原處分
關於95年12月間病例計酬、泌尿科門診開立Urecholine-25
（Wecoli）tab藥品、腎臟超音波（Renal Sona）等案件
遭核刪醫療費用部分，及被告應給付其於96年1月12
日申報95年12月份全民健康保險門診送核費用案前述相關部
分，亦即被告應作成同意給付核定點數177,137點（依被告
訴訟代理人於98年1月21日準備程序庭所為陳述，將原告主
張之177,137『元』逕予更正）之行政處分，皆為無理由，
均應予駁回。至兩造其餘之主張及陳述等，因與本件判決結
果不生影響，爰不予一一指駁論究；另本件依卷內資料，事
證已臻明確，故不經言詞辯論為之，均附此敘明。
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台北榮總於98年4月10日
以北總外字第0980006913號函復，略以「本院外科部泌尿外
科因
業務繁忙，無法鑑定『97年度簡字第533號壢新醫院全
民健康保險事件』，復請查照。」等語；
三總於98年5月26日以院三醫勤字第0980007901號函復
，略以「鑑於醫事鑑定作業應基於一定之客觀條件下，諸如
利益迴避、多人合議等等，方可能建立相當之說服力或證據
力。是以，建議本案仍以委請行政院衛生署醫事審議委員會
辦理相關鑑定為宜。」等語。
衛生署於於98年7月23日以衛署醫字第0980261567號
函復，略以「本署醫事審議委員會受理全國司法、檢察機關
委託鑑定醫療糾紛案件，係針對醫院或醫師之醫療過程中，
是否有違反醫學知識及現行醫療常規，提出鑑定意見，作為
法院裁判之參考。所詢旨揭醫院開立腎臟超音波等檢查，是
否符合全民健康保險給付標準一事，
並非醫事審議委員會之
鑑定範疇，誠難受理鑑定，尚祈諒察。」
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◆ From: 138.26.234.72
推 oneders:大醫院也不敢得罪健保局... ><" 08/29 01:28
→ oneders:可見地區醫院 區域醫院經營真的有困難 才會這樣做... 08/29 01:28
推 cherilove:可憐的...樹快倒了 08/29 06:50
推 chenyuhung:記者還不來抄，誰轉錄到八卦版一下，超河蟹的 08/29 08:08
推 oneders:鄉民不管這個 醫生怎麼被刪是醫生自己的事情 08/29 08:14
推 monyan:告倒健保局~~~~ 08/29 08:54
推 wanderful:和公部門互告, 誰會先倒, 答案應該很明顯吧... 08/29 09:12
推 cooltyus:鄉民只要享受高水準醫療~但是又想要醫生賺越少越好 08/29 09:18
→ cooltyus:不知道啥心態 08/29 09:18
推 oneders:壢新想必一定是被健保逼到影響生計了才會困獸之鬥啊 08/29 10:05
推 monyan:當越來越多家醫療院所遇到相同困境時，應該就會起而效尤了 08/29 10:13
→ monyan:吧????揭竿起義嘍~~~~ 08/29 10:13
推 ckyuzi:醫界只要團結 根本就不用怕 就看醫界團結的最後底線在哪 08/29 10:48
推 oneders:其實桃竹最近已經有一波要集體退出總額的事件 開槍者是 08/29 10:49
→ oneders:新竹傳教士醫院 很多公私立醫院都想起而校尤 08/29 10:49
→ oneders:不過能不能成功? 個人覺得退出來除非衝量夠大 不然也會陣 08/29 10:50
推 monyan:桃竹區要加油啊，打倒健保 08/29 10:56
推 cherilove:退出也比看1塊拿5毛好 08/29 11:52
→ CKun:現在是大醫院想置身事外,假裝沒自己的事? 08/29 13:13
推 spermshout:打倒健保 重建醫界!!! 08/30 11:35
→ monyan:【裁判字號】97,簡,533 08/30 13:44
→ monyan:台北高等行政法院 08/30 14:00
推 Duarte:什麼... 真會判啊! 高明! 了不起!!! :( 08/30 19:24
推 dewenhsu:前陣子有位診所醫師控告健保稽核人員, 不知"下場"如何 ? 08/30 21:49
→ CKun:目前看到的判決都是敗訴 08/31 05:29