[新聞] 兒童為何變人球？

[tcbus (女友很像吉崎直緒^^)]

http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/5114511.shtml

【聯合報╱李秉穎／台灣兒科醫學會秘書長、台大醫學院小兒科副教授（台北市）】 2009.09.03 03:39 am


兒童不是大人的縮小版，兒科醫療品質的維持有賴於受過專業訓練的兒科醫師。但在台
灣醫療體系的規劃中，卻常忽略了維護國家未來希望的這一環，本地的兒科醫療品質其
實早已亮起紅燈。

三位疑似罹患類流感的兒童，連續兩次以沒有兒科醫師駐診為由被建議轉送其他醫院。
新聞媒體以「人球」稱呼此一事件，並痛斥醫院的作法不當。大家忽略的是，其他科別
醫師有沒有能力適當處置這三位兒童病患？類流感的發燒等症狀，也可見於川崎病、嬰
兒玫瑰疹、黴漿菌肺炎、腸病毒感染等情形，而這些疾病均為成人病患少見或沒有者。
讓一位未經兒科訓練的醫師去診治這些兒童，就好像要一位內科醫師去開刀。病患能安
心嗎？

所有經過醫學訓練的人都知道，即使熟悉所有內外科知識，還是沒有能力適當處理所有
兒童病患。與筆者同事的內科部感染症專科醫師，雖受過成人感染症完整訓練，但在他
們的小孩生病時，仍然會到兒科就診。有位專看成人的感染科醫師告訴我，有次他的小
孩發燒，他當晚馬上帶去讓兒科醫師診治。那位醫師察覺小孩有嚴重病徵，馬上要求住
院，後來證實是敗血症，且及時挽回一命。他很慶幸地說，還好，當時馬上帶去看兒科
醫師。

最近不只是流感，其他兒童感染症也有增加的現象，包括腸病毒、黴漿菌肺炎、肺炎鏈
球菌肺炎等。對成人而言，最近發燒大多可視為疑似類流感；對兒童而言，還必須根據
家庭、學校親密接觸者的情形，加上身體檢查有無異常病徵，才能綜合判斷。如果沒有
這些知識，不只可能導致抗流感藥物的濫用，也可能延誤真正疾病的治療時機。

人口高齡化與慢性病醫藥負擔漸增的趨勢，擠壓了兒科醫療給付。許多醫院均以兒科收
入不敷成本為由，不給予必要的軟硬體支援，或甚至放棄兒科醫療。兒科醫學會曾多次
為兒童醫療品質請命，但兒童健保給付仍然不如一些「輕鬆」科別，以全人醫療為導向
的畢業後一般醫學訓練的規劃仍然忽略兒科訓練，醫院評鑑仍然無意將兒科醫療列為重
點。我們很感謝衛生署一些長官曾盡可能幫助提升兒科醫療品質，但迫於現實的無奈，
兒科醫療仍然處於弱勢，就跟那佔了五分之一人口的兒童一樣。

此次「兒童人球」事件的發生並非一日之寒，也不是任一醫院所應獨自擔負的責任。必
須檢討的是台灣醫療體系對兒童醫療缺乏有遠見的規劃，其他勞心勞力的重症科別也日
漸式微。當優秀人才都流入錢多事少的科別時，類似事件將不斷發生，決策者也將難辭
其咎。

【2009/09/03 聯合報】@ http://udn.com/


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推 Ajantis:淚推
→ Miaol:李P很強，說話也中肯，但是我不認為這會改變生態
→ Miaol:今天是醫學生選擇不走小兒科，這不是政策有辦法改變的
推 cooltyus:也先看看為何醫學生不走小兒科吧...整個健保制度有問題阿
推 madguy:不過我覺得一部份是個人興趣的問題，像我就覺得走小兒和
→ madguy:精神科的醫師很厲害…病人群大多都是無法溝通的:p
推 Jerhyn:淚推.....   說得真好   Q_Qb
推 sbkchou:感謝Madguy的稱讚 不過我想我們的病人大多數還是可以溝通
→ sbkchou:的...
推 milkitty:走小兒科一部分是要對婆婆媽媽經有一套
→ milkitty:我個人亦佩服婦產科醫生(文武雙全還不怕被告)
推 kingof99:可是樓上的我怕的要死 還是走GYN