→ CKun:藥品採購資料為商業機密,強制向健保局申報的法源在哪裡? 09/21 21:31
→ monyan:所以法令要改 09/21 21:34
http://140.116.61.225/B/B02/B0213.ppt
什麼是藥價黑洞ꄊ
民國83年6月6日聯合報第5版以「近百億藥價，掉進了黑洞」為題，指出
根據藥界統計，82年台灣地區各家醫療院所，總共採購180億元藥品，但
根據勞委會的數據卻顯示，光是勞保所給付之藥品費用，總額就超過這個
數字，某位學者指出，在藥品市場內，這筆近百億元所造成的保險給付黑
洞，是醫院集體欺騙勞保局的結果。藥價黑洞一詞，就是源自於此。
http://www.nhi.gov.tw/webdata/AttachFiles/
Attach_9026_1_價格訂定及調整QA修訂版.doc
Q5：「藥價差」，是違法的嗎?
A5：有關藥價差之適法性：
一、醫療院所未依實際採購價申報健保藥品費用，是否違反相關規定：
89年4月17日本署第106次法規委員會決議：健保特約醫事服務機構無論購藥
淨價多少，若依藥價基準申報費用，並未涉及詐欺。
二、調查局北部機動工作組撰擬「從藥價黑洞看健保制度」專報，其中提出
，醫療院所按藥價基準申報費用，縱使藥價基準與真實藥品成本不符，造成
高額藥價差，仍不具法辦基礎，而且在法理上為合法行為。
三、行政院公平交易委員會對藥價差是否違反公平交易法之看法：
（一）藥價差問題，涉及衛生、財政、政府採購、消費者保護及公平會之執
掌事項，非任何機關，任何單一政策可以獨立解決。
（二）有關訂定「醫療機構藥品採購交易資訊透明化原則」是否可以解決藥
價差問題乙節，經公平會委員會議討論結果，尚無法完全解決。但若
醫療院所及藥品供應商間，有以「高額贈品、捐贈或其他不當利益」
作為交易條件，涉及不當限制或不公平交易之行為，將依具體檢舉個
案，加以處理。
（三）贈品、捐贈或折扣之額度究要達到何種程度，方構成不當之利誘，而
違反公平交易法第19條第3款之規定，必需依具體個案加以判斷，無法
事前明確訂定合理之額度。
四、法務部91年6月5日針對「健保局訂定藥價基準是否合法」及「藥價差若
造成他人溢領健保給付，是否造涉及民、刑事責任」之解釋：
（一）健保局訂定藥價基準與司法院釋字第524號解釋無違。
（二）藥價差若造成醫療院所溢領健保給付，其涉及之法律，屬公法事件，
非屬民事問題。刑事部分，經參諸醫療法、藥事法等相關法令，並無
刑責規定；是否涉及詐欺，應就個案認定。
五、綜上，醫療院所依據健保法第50條規定，依藥價基準向保險人申報其所
提供醫療服務之藥品費用，即使以低於藥價基準之價格購得藥品，而依
藥價基準申報費用，應為合法。
但健保局於辦理藥價調查時，若醫療院所未誠實申報藥品採購資料，包
括折讓、贈品…等與交易有關之資料，導致健保局核算之藥價產生落差
時，則涉及違法之行為。
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