[投書] 為何繳納掛號費回診（謝炎堯）

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2009年10月06日蘋果日報
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少數病人不了解掛號費的用途，經由醫療改革基金會的炒作，急於收攬民心的吳敦義院長
，不加思索立即附和說醫院收取掛號費是「不合理」的，衛生署遵命將「回診看報告，是
否收取掛號費」列入醫院評鑑項目，進一步要求各大醫院將來注射H1N1疫苗時不要收取掛
號費。


支付醫院營運費用
掛號費用於支付製作和管理病歷、醫院的清潔、水電、賦稅（房屋稅）等營運費用。注射
流感疫苗不是輕而易舉，它隱藏對疫苗殘留蛋白質、抗生素和添加物發生過敏致死的危險
，也可能傷害胎兒或引發自我免疫併發Guillain-Barre症候群死亡或終生殘廢，且有注射
禁忌症，因此注射前必須有問診、量體溫和解釋等醫療行為，製作病歷。
檢驗是醫療過程中一個重要的項目，施行目的包括為確立診斷、排除其他診斷、發現相關
危險因子（高血壓病人是否併有糖尿病和高血脂症，或併發心臟擴大腎衰竭等）、了解肝
腎功能作為選藥和計算劑量的參考、建立健康基準資料作為監測、評估藥品不良反應的參
考和認定根據、評估療效（血糖降低的程度）、追蹤偵測藥物不良反應和併發症的發生。

檢驗不只是各相關專科醫師（影像診斷科、病理科等）要用心判讀，作成報告，主治醫師
還要依據病情、檢驗目的、檢視檢驗報告、運用推理，向病人解釋檢驗結果的意義。例如
出現類流感病人，醫師快速篩檢告知A型流感病毒陰性，病人就可以安心居家休養嗎？
檢驗不是醫療的全部，檢驗正常不能排除疾病，檢驗異常不一定有病，醫療包括問診、身
體檢查、檢驗、治療和追蹤，初診或初次作成的臨床診斷，通常須要追蹤觀察與後續的檢
查，加以確認或修改，回診不是只看報告而已。


回診評估有無病變
健康婦女的例行子宮頸抹片檢查，如果是正常，可以電話或書面通知。糖尿病病人的療程
，要延續到病人死亡為止。使用藥物治療初期，要密集檢驗血糖濃度，作為調整用藥的參
考，以後回診還要評估有無發生心血管、腎臟和視網膜的併發症，如果有視網膜病變，要
施行雷射手術，如果有心絞痛，要立即施行心導管檢查，這些醫療行為都不需要掛號繳費
嗎？


作者為和信治癌中心醫院副院長



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◆ From: 163.15.180.2
推 ftyu:最後一間有醫德的醫院...~~也要變沒醫德啦~~
→ cherilove:和信那個醫德主任怎麼說?
推 WMX:是副院長沒醫德！黃達夫還是最有醫德的醫師！不要污衊他！
推 cooltyus:這副院長趕快換掉吧~怎麼可以沒醫德勒 學學黃達夫好嗎
推 Kupffer:大家看到沒 有心絞痛要立即施行心導管喔 ^^ 超有醫德的