[討論] 中國時報仇醫? 不准放假??

作者CKun (溫水煮青蛙)

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標題[討論] 中國時報仇醫? 不准放假??

時間Mon Oct 12 13:26:38 2009

假日找嘸醫生住院自求多福更新日期:2009/10/12 02:56 張翠芬／台北報導中國時報【張翠芬／台北報導】連著中秋、國慶兩個連休，不少住院病患家屬抱怨：為什麼周末都找不到醫生？每逢假日，醫院就「唱空城」，主治醫師都休假去，檢驗停擺、讓病患虛耗時間等待，甚至有病患因延誤治療導致病情加重、一命鳴呼。民眾想問：同樣是健保住院，為什麼假日的醫療品質打折扣？廿幾歲的小鄭最近身體嚴重不適到基隆長庚就診，周五傍晚住院，當晚由護士量血壓和體溫，住院醫師問病情寫病歷，隔天上午抽了血，之後的周六、周日兩天，主治醫生沒上班，周一上班日才能安排檢查，他平白躺在醫院兩天，什麼事都不能做，無聊又「賭爛」。他納悶：醫院這樣的流程害病人空等兩天，也浪費醫療資源，難怪健保年年虧損。胃出血不適動用關係才獲診治在上市公司擔任董事長的林先生也碰過長假找不到醫生的窘境，他有胃潰瘍毛病，因連著幾天解黑便，到住家附近的國泰汐止分院急診，醫師初步診斷是胃出血。安排住院後，打點滴、插鼻胃管，就再沒有任何處置，也不見醫師蹤影。林先生胃部不適始終未緩解，家人憂心如焚，更不滿醫院「假日就停擺」，放任病人「自生自滅」，最後動用關係聯絡上院內高層主管，主治醫師才提早收假，在周日傍晚趕到醫院。擔任教職的李小姐一提到父親住院意外過世，就揪心不已。七十六歲的老父親因心臟衰竭住進高雄長庚一般病房，當時已呼吸困難，須戴著氧氣罩。傍晚，老爸一陣猛咳、喘不過氣，她發現不對勁，一直按床邊緊急鈕，卻沒人理會。她著急地跑到走廊呼救，護理站小姐說會趕快找醫生來，但始終不見醫師人影。一口痰噎住找不到人急救送命等醫師趕到病房，父親已臉色發黑，沒有氣息，做氣切發現，就是「一口痰」噎住，奪走了父親寶貴的生命。她和家人不解：為什麼病房一個醫生都沒有，出現緊急狀況竟找不到人急救？是制度殺人還是「生病不逢時」，不該在農曆春節前醫院人力最少時住院？雖然事過境遷，家人也未追究，但父親的死是全家人椎心的痛。王先生因罹患喉癌住進北市一家大型公立醫學中心，從動手術到開完刀，主治醫師都沒來，原本好好的左半身，開完刀卻不會動。隔天做電腦斷層才知道是腦缺血引起中風，家屬想問進一步病情，都由住院醫師代答，主治醫師十幾天沒來看過病人，也沒來解釋病情。病患女兒氣憤的說，父親開刀中風何其無辜，卻沒人理會家屬焦急的心情。他們要的只是一個說明，為什麼醫院沒把病人當人對待呢？ ------------------------------- 新聞分析－落實醫師輪值制醫病雙贏更新日期:2009/10/12 02:56 張翠芬中國時報【張翠芬】生病住院已經夠鬱卒了，假日沒人搭理，病患及家屬只能「隨人顧性命」，有狀況甚至要「自力救濟」。雖然醫院口口聲聲說病人一定有人照料，但民眾感受完全不一樣，顯然多數醫院對醫療照護品質的管理並未完全落實，根本是說一套、做一套。假日住院找不到主治醫師幾乎是醫界「常態」，民眾都心知肚明，假日生不起病，因為大牌醫生都不在，醫院只剩下實習或住院醫師留守，病情往往一問三不知。有辦法、有管道的人，可以透過立委、議員、媒體等各種「關係」，假日還是能把主治醫師call來。有的病患則是找院長主任級醫師看病，即使院長沒親自查房，輪值的主治醫師對長官收進來的ＶＩＰ也不敢怠慢，假日還會去噓寒問暖。但是，一般市井小民呢？除非幸運碰到很有責任感的醫師，否則病人常面臨「叫天天不靈、叫地地不應」的困境，衍生許多醫療糾紛。醫師也是人，不能要求全年無休，但病人的權益不容被漠視，醫院的服務品質更不應在假日打折。醫療照顧是靠整體的醫護團隊，主治醫師無法天天查房，難道就沒應變的辦法嗎？目前各大醫院假日都有主治醫師輪值制度，但未落實執行，以致住院病患經常抱怨找不到醫師。親人重病住院是全家最無助的時刻，喊著要漲健保費的衛生署、健保局應該先檢討：目前的醫療品質，是否真的能讓病患及家屬安心呢？主管機關應要求醫院加強管理，並將醫院實際執行狀況列入考核。醫療品質改善了，調高健保費才能讓民眾甘心掏錢看病。 ----------------------------- 視病如親「刀是我開的要負全責」更新日期:2009/10/12 02:56 黃天如、張翠芬／台北報導中國時報【黃天如、張翠芬／台北報導】同樣是生病住院，有人每逢周末就被「放孤鳥」，但也有醫師全年無休，甚至一天查房二、三次，讓家屬足感心。身為基督徒的振興醫院腫瘤外科主任常傳訓就是這樣的醫師！他將「愛人如己」的信仰落實在工作生活中。從當住院小醫師開始到現在，對住院病患，他盡力每天至少查房兩次，周六、周日也不例外。譚先生的母親因乳癌由常傳訓開刀，譚先生說，常主任非常瞭解家屬心情，術前一定為家屬「上課」，分析各種治療的利弊得失；病人手術麻醉前，會為患者誠心禱告，手術後詳細說明癌細胞蔓延狀況，及術後追蹤治療方式，讓家屬感到很安心。常傳訓擔心癌症病人亂買偏方、花冤枉錢，無助病情還有反效果，所以主動將手機號碼留給病人，隨時提供專業諮詢。台大小兒感染科醫師李秉穎也屬於「視病如親」醫生。身為感染症醫學權威，還能兼顧院內看診、查房、教學、研究等工作，確實很難得。黃先生的兒子連續兩年都因肺炎住進台大，都由李秉穎主治，黃先生說，李醫師幾乎每天都來查房，且比做父母的還會哄小朋友，讓小孩都乖乖地打針、吃藥，很有一套。馬偕醫院口腔顎面外科主任劉崇基也是病人眼中貼心的好醫師，除了大年初一休假，他幾乎「全年無休」，每天至少早晚兩次查病房；回家則開著手機隨時應 call。為什麼一定要自己天天查房？劉崇基說：「刀是我開的，人是我『殺』的，我不放心，當然要對病人全程負責。」這是醫學教育老師一再叮嚀對病人的「責任感」，而且多花些時間探視病人，可讓病人身心恢復得更好。曾有一位口腔癌重病患者因生計困難，家人無法到醫院探視，病人非常想家，但身體狀況又不能出院。劉崇基幫他出計程車錢，派總醫師全程陪伴，讓病人回家幾小時再返院，病人感受到醫師的關懷，病情也跟著好轉。 --------------------------------- 主治醫師：要求隨傳隨到不合理更新日期:2009/10/12 02:56 張翠芬／台北報導中國時報【張翠芬／台北報導】主治醫師假日究竟需不需要巡房？多數醫院表示，目前法令並無硬性規定，但各科會安排主治醫師「輪值」，且病房都有住院醫師和護理人員，住院病人一定有人照料。長庚體系指出，住院病人若是進行一般抽血、超音波等基本檢查，假日還是照常進行，但某些特別檢查，像核磁共振，只有周一至周五上班日才有，所以會讓病人住院等候，等周一上班日再做。對於住院病患一口痰噎死的事件，高雄長庚表示，當時快過春節，但仍有護理人員和住院醫師留守，主治醫師因在門診未能及早趕到。對於病患的離世，院方也很遺憾。國泰醫院表示，汐止雖然是分院，還是有主治醫師駐守，住院找不到醫師，可能是碰到連續假日，醫師出國由值班代理，因病人情況沒有特殊變化，所以護理站未特地呼叫值班醫師來巡視。台北市立聯合醫院未規定主治醫師假日一定要查房，但各科病房都有住院醫師和護理人員照料病患，而且均安排主治醫師輪值。大林慈濟醫院院長簡守信表示，慈濟體系周六仍正常上班日，周日無硬性規定，但外科醫師假日仍會主動到醫院看病人；內科則由值班主治醫師負責查房。但他坦承，周休二日多少影響醫療品質，公醫制的英國去年一項住院病人死亡率調查發現，周四住院病人死亡率最高，是否因周末假日屆臨，大家心有旁鶩，有待進一步分析。一位資深主治醫師表示，有些病人要求醫師「隨傳隨到」，並不合理，畢竟醫師也是人，也需要休息充電。況且，周末雖然是假日，醫師也沒閒著，要忙著參加各種醫學會，汲取新知。他認為，病人有狀況，住院醫師都可以處理，而且可能做的更好，例如基本的氣管插管，很多主治醫師已多年沒做，住院醫師常常練習，技術通常比主治醫師純熟。 --------------------------------- 立委建議修法查房率低健保給付打折更新日期:2009/10/12 02:56 黃天如、張翠芬／台北報導中國時報【黃天如、張翠芬／台北報導】部分醫院住院病患周末沒有主治醫師查房，立委田秋菫說，民眾住院周六周日既沒少付錢，就不該獲得不同待遇。她認為該修《健保法》，若無主治醫師查房那幾天，健保給付或民眾自費額度就應打折。田秋菫表示，自從健保實施總額給付後，很多醫師都抱怨他們的付出與收入完全不成比例，賺不到應該賺的錢也就罷了，比以前更沉重的工作負擔更讓醫師的生活品質大幅下降，其中又以須「隨叫隨到」的外科醫師壓力最大。田秋堇指出，有些民眾住院只是「住安心」，若硬性規定、甚至修法強制主治醫師每天一定要查房，非但不合理，恐怕也不是患者所需要的。田秋菫認為，最合理的做法應是修訂《健保法》，針對住院病患病情的輕重緩急分級，訂定不同主治醫師查房及收費標準，不但保障患者權益，主治醫師休假也休得心安理得。中央健保局表示，目前健保給付並沒有假日或非假日之分，但如果假日連值班醫師都找不到，顯示醫院的管理制度有問題，民眾可就個案向地方衛生局、衛生署醫事處或健保局申訴。健保局醫管處經理蔡淑鈴也強調，「住院沒有假日」，若病患住院未獲得良好的醫療照護，將來能否列入考評，服務差的醫院健保給付就打折，她認為「是個好點子」。健保局副總經理李丞華說，目前住院模式主要有兩種，一是急診住院，一是門診由主治醫師安排住院。急診住院因事出突然，通常由總醫師或住院醫師處理，安排住院則是主治醫師規畫。只要是合法、合格的醫師執行，健保給付的診察費都一樣，不會因院長、主任或住院醫師處理就有差別。 ---------------------------------- 衛署：查房紀錄列醫院考評更新日期:2009/10/12 02:56 黃天如／台北報導中國時報【黃天如／台北報導】不少人生病住院，碰到周休假日找不到主治醫師的感覺真得很不好。衛生署醫事處長石崇良說，他完全贊成住院病患應每天都有主治醫師去查房。但若強制立法，恐怕會因個別不同情況而失去應有的彈性。石崇良說，現行《醫療法》僅規範醫師須親自診視患者後，始能開立醫囑，未規範住院病患每天一定要有主治醫師查房。但站在提升醫療品質的立場，「每天應有主治醫師診視住院病患，並做成查房紀錄」，早就是醫院評鑑的基本考核標準。只是，醫院評鑑項目多達五○八項，醫院做不到這一項只會被扣分而已，就算同時還有許多其他項目都違反評鑑標準，醫院也只會被「降等」（例如從特優降為優等或合格），但嚴重到被「踢」出健保合約醫院之列，幾乎不可能。石崇良說，據他瞭解，多數中大型醫院都能做到每天有主治醫師去查房，但小型醫院人力不足，如果整個科只有五、六名主治醫師，每名醫師每周輪休一天，就無法做到每天都有主治醫師查房。他說，可以理解患者及家屬希望每天都有主治醫師查房的心情，但醫師也是人，若做的「太超過」，不但對患者是種騷擾，醫師過勞死的悲劇也時有所聞。且有的患者確定不需要主治醫師天天查房。石崇良舉例，因泌尿道感染的病患通常須住院一周施打抗生素，但只有前三天可能會有發燒，或出現部分患者對抗生素有抗藥性情況，接下來病人只要把抗生素打完即可，就未必需要主治醫師天天查房。他強調，家屬希望醫師每天查房，不外乎是隨時掌握患者病情。達到此目的最有效的方式應是選出一名「家屬代表」，除了充分瞭解醫師的治療計畫，並於醫師查房時在場進行醫病溝通，必要或緊急時，也可透過電話與主治醫師取得聯繫。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ※ 編輯: CKun 來自: 114.136.248.252 (10/12 13:39)

推 cooltyus:黨報不幫國民黨執政的健保局護航說不過去阿 10/12 13:30

→ CKun:兩篇批鬥,一篇好醫生特例(其他都是黑心醫生?) 10/12 13:43

→ CKun:一篇平衡報導,兩篇官方回應 10/12 13:43

→ CKun:好在有平衡報導,若只看到第一篇,我一定打電話去痛罵一頓 XD 10/12 13:46

推 oneders:這種好醫生特例就跟某雜誌百大良醫一樣這是暗渡陳倉 10/12 13:48

→ oneders:其實就是要靠捧一些人來打擊整個醫界 10/12 13:49

推 chenyuhung:醫生 A錢 A健保沒醫德 10/12 15:32

推 ROSESES:醫師難做也有遇過抱怨醫師查太多次房很煩的家屬阿 10/12 16:53

推 DrBear:必要時透過電話與主治醫師取得聯繫，真給電話你就死定了 10/12 16:55

推 PingDa:也沒人把醫生當人看啊 10/12 17:26

→ pamela12118:推熊拔老師也說不要隨便給人電話 10/12 18:01

推 HoterLin:反現在記者的工作就是挑撥就是造亂 10/12 18:32

→ dermis:走內外婦兒的看到了吧很幹吧?! 放空四大科的時機到了 10/12 21:55

→ enos:-.-/ 資訊哪來的虛擬的還是xx會給的前因後果 10/12 22:11

推 madguy:請記者去看看百大良醫是不是假日都在醫院值班再說吧 10/12 22:11

→ enos:假日其他科有人力可以配合嗎檢驗科放射科刀房??? 10/12 22:12

→ enos:放炮很容易偏偏另一邊的聲音通常都不會被報導 =.= 10/12 22:13

推 cooltyus:要檢驗師、放射師、刀房工作人員假日來上班不知道會怎樣 10/12 22:16

→ cooltyus:不知道會不會被幹攪 10/12 22:16

→ enos:這時管總額那些好像就沒有聲音了 10/12 22:18

推 Zeong:為什麼醫院沒把醫師當人對待呢？ 10/13 00:31

推 yusukuo:根本不把醫師當人看！就是要陽春麵的錢吃到茹絲葵才滿意!? 10/13 03:36

推 leedentist:樓上你想太多,他們要求的是免費醫療還要當大爺咧 10/13 12:51