Re: [抱怨] 症狀很像新流感卻拒絕快篩 ~"~

[bluesong (藍調之歌)]

※ 引述《sheepin (諾亞小姐)》之銘言：
: 推文好累，回文一篇請教一下大家
: 畢竟我不是感冒相關科的，但是被醫院排來看類流感門診
: 或許知識有欠缺的地方，請大家多多指教：
: 如果有個患者症狀，符合健保局給的快篩適應症
: 可是患者堅持不肯接受快篩（可能是怕要停課），就不要做沒有關係嗎？
: 先謝謝大家的回答 m(_ _)m

我是急診科的，分享一下自己的作法

類流感症狀
  有發燒（自述發燒或畏寒等狀症也當作「疑似發燒」）
    有在外院篩過陽性（通常是小診所沒藥）
      附報告             →  直接開立克流感
      沒附報告           →  想辦法取得報告，千萬別被病人說服再做一次
    有在外院篩過陰性
      來就是想快篩       →  解釋偽陰性的機率後再做一次（避免害到同業）
      只是燒不退想檢查   →  視情況安排檢查
    有在本院篩過陰性     →  解釋不需再做一次，症狀治療
  沒發燒（通常就是來要做快篩的）
     病人很多懶的囉唆    →  做快篩 Orz...
     病人不多正好有空    →  慢慢曉以大義

一點流感的影子也沒有，但病人要求做快篩
  有發燒                 →  做快篩
  沒發燒                 →  請自費，或等有症狀再來


有點複雜，但總之就是盡量保護自己並避免害到同業
至於是不是符合實證醫學，或是浪費資源，在這種非常時期已經顧不了那麼多了

或許有人會對外院篩過陰性要再做一次覺得比較怪
但相信我，你不幫他做他也會跑到其它地方做
好死不死做出來陽性的話，不幫他做的人就倒大楣了


另外幾個小重點：
1. 挖喉嚨挖的又久又仔細：「你看我很努力在幫你檢查，不舒服請多忍耐」
2. 拒絕遵從醫囑的人請自便，但麻煩在切結書上簽名，並在病歷註明
3. 重症症狀衛教，衛教單簽名，在病歷上註明衛教內容
4. 藥吃完後還有症狀，請回感染科門診追蹤

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 114.137.91.35
推 Jerhyn:北市衛生局公文有寫
→ Jerhyn:「不符合快篩條件者，即使堅持自費也應予以拒絕」
→ Jerhyn:我都會拿這份公文給病人看，並說明未發燒為何不適合篩檢
→ Jerhyn:明明知道不會中，還把300元丟到水溝裡面，這我看不下去 >.<
推 sheepin:可是我篩過好多個症狀不符卻是陽性的
→ sheepin:有沒有接觸史，比起症狀典不典型，篩出陽性的比例高多了
→ sheepin:我診間桌上也是有不符條件不可自費的衛生局公文
推 Jerhyn:拿不發燒的30%族群來說好了，有必要篩、給克流感吃嗎？
→ Jerhyn:篩的目的不就是開健保克流感而已，不然直接自費就好啦
→ Jerhyn:我篩過好幾個燒到38多篩出來陰性，結果隔天再來就是陽性的
→ Jerhyn:我只是覺得有些活跳跳的傢伙是輕症中的輕症，不要浪費資源
→ Jerhyn:快篩300克流感950，有夠燒錢的   >.<
推 sheepin:多數我也會勸燒了再來做，不過如果是陽性有實在不敢不給藥