Re: [問題] 關於急診的問題

[kini1128 (還我自由)]

※ 引述《herro0816 ( oh yeah !!!!)》之銘言：
: 不好意思~~我有個問題想問.....
: 關於急診醫師開CT檢查項目跟X光檢查項目的基準在哪????
: 例如今天一個病人腹痛.......
: 基本上就會出現 chest 跟 abdomen或是 KUB 的項目出現!!!
: 或是一個病人 撞到頭部 無明顯外傷
: 就會開出 skull 2 view + brain CT
  這點我是覺得有點奇怪
  brain CT 看bone 應該比skull view好看太多
  兩個同時開是有點奇怪
: 或是一個病人今天無意識進來
: 就出現了 chest + abd 還要做 brain CT

你指的是否是指trauma的病人?

1.這種history完全問不到的 最怕就是有甚麼地方在大流血
  既然病人昏迷 用PE來找出bleeding site大概是不可能
2.有paper指出whole body CT可以增加mutiple trauma病人的survival

如果是內科的病人 基本上cons問題 應該不會切whole body CT

: 或是意識清楚的婦人  下腹痛
: chest +  KUB  + abd CT  ............
: 也有右下腹痛的  出現  KUB  + spine (L+S)

  要考慮到refering pain...有些地方往往會有轉移痛

: 我的疑問是 有必要開到這麼多嗎........
: 雖然說適時的保護自己是必要的!!
: 但是開出多餘的 X光...有必要嗎????
: 有些不是驗血就可以知道的嗎??
: 還是要請保費可以多錢 就這樣濫開????

  另外 可能原po注意一下 我想年輕人在急診跟老人在急診的策略應該是很不一樣的
  因為年紀大的人各種症狀的表現實在太不典型
  很多VS應該都是累積了不少慘痛的經驗
  才會開出那樣的檢查

  檢查開多 其實並不太容易多賺
  第一 醫師本身一定沒賺
  第二 學長都說 "寧可寫申覆 不要被申訴"
  開太多檢查 健保局就很愛來查 反而醫院容易被扣錢...
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◆ From: 114.46.120.83
※ 編輯: kini1128        來自: 114.46.120.83        (12/11 23:30)
推 herro0816:感謝你的專業回答
→ herro0816:我不知道別家醫院狀態是怎樣~~不過我們這邊有時候會
→ herro0816:先等我們科內的醫生把報告發完 在針對該項檢查做解釋
→ herro0816:通常這方面是以CT居多
→ clerk:我的作法是通常先看過一遍,看得出有問題或怎樣,就先處理
→ clerk:看不懂的就只好等正式報告,R1orR2常常會等正式報告再解釋
→ clerk:而且有時候是其他科醫師要求等正式報告,比如你會診GSorGYN