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劉小弟死因 醫界眼中留謎團
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100121/5/1z7r9.html
更新日期:2010/01/21 19:29 （中央社記者陳清芳台北21日電）
法醫鑑定報告出爐，劉小弟死因與感染B19微小病毒導致噬血症候群有關。
由於這種情況極為罕見，醫界人士認為，鑑定報告還是留下難解的謎。
林口長庚醫院兒童感染科主任黃玉成今天受訪說，B19微小病毒的毒性溫和，
危險族群是惡性貧血患者，例如鐮刀狀細胞貧血、球型紅血球症，
感染後會加重症狀；另外，孕婦感染後，可能殃及胎兒造成貧血。
台大醫學院小兒科教授黃立民指出，B19微小病毒是常見的病原，一般來說，
曾在健康人心臟中發現B19微小病毒和平共存的案例，
大多數人感染後的症狀是皮膚起疹、發燒。
黃立民說，劉小弟因噬血症候群導致肝脾腫大、
多處器官組織壞死及瀰漫性血管內凝血不全症，最後腦幹出血死亡，
全身多處器官驗出B19微小病毒，但這也可能是更毒的病毒先下毒手，
B19微小病毒只是恰巧最後「留在戰場上」。
黃立民認為，劉小弟的病情可分成兩段，前段是打完疫苗後的出疹，
後段是噬血症候群，病情十分複雜。黃玉成也說，就噬血症候群而言，
很難說明與B19微小病毒的相關性。
成大醫院副院長蘇益仁說，噬血症候群是免疫系統過度反應，
形成細胞激素風暴，
病人自體抗體對抗自身的血球，導致凝血機能破壞的各種臨床症候。
在引發噬血症候群的病原中，以H5N1禽流感病毒最為兇惡，以EB病毒最為常見。
蘇益仁表示，B19微小病毒存在於水、空氣、寵物身上，
只有極少案例在感染後發生噬血症候群，為何如此嚴重，至今仍是謎。990121
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