[爛文] 觀念平台－健保須正名，醫師要增加

[monyan (廢健保救台灣)]

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觀念平台－健保須正名，醫師要增加
2010-02-04 中國時報 【陳信文】

  　健保財務持續虧損，衛生署打算將調整健保費，引發社會大眾的關切。健保議題沸
沸揚揚。筆者認為二項相關之基本事項須要加以變更。

  　第一項是健保費用之名稱，須正名為「國民健康捐」。健保定位必須清楚，關於健
保費用的調漲與討論才能凝聚共識。目前的健康保險費用在本質上是一種稅。如果是一種
保險費用，考慮的是健康與接受醫療之風險。收入較多的一群國民，他們的健康狀態不必
然是較差的。因此若是定位為保險費用，將缺乏正當性來針對收入較多的一群人收取較高
費用。惟有將之正名為「國民健康捐」之後，目前健保之定位才會清楚，費用調整之針對
性才會名正言順。

    第二件事情是逐步提高醫師的數目。目前台灣醫師的訓練受到嚴格的管控，醫學系
的設立十分困難。依據台灣醫師公會之資料，二○○七年台灣的醫師數為三六九九一人，
密度約為每萬人口有十六名醫師。而在美國二○○四年之普查結果，顯示美國之醫師人數
約八十八萬五千人，即每萬人口約有三十三名醫師。

    醫事行為相當專業，對診療行為與收費合理性判斷，必須仰賴有經驗的醫療人員。
但是如果醫師的數目不足、或從事醫事工作的收入過高，將無法吸引足夠有經驗的醫事人
員，來從事對診療行為與收費合理性把關之工作。目前被醫療單位詬病之健保定額給付及
任意打折、或是普受社會批評之醫療浪費，主要肇因於醫療行為必要性與收費基準合理性
之判斷不足，導至醫病雙方欠缺互信、進而各說各話之結果。而醫師之數目提升，將有助
於改善這種現象。

    上述二項改變還各有附帶之優點。首先正視其健保費為「稅」的本質之後，過去健
保局員工試圖與一般保險業相比、收取高額工作獎金的不當作法，將不應再繼續發生。

    此外目前醫學系的招生，是處於絕對強勢，醫學系囊括了絕大多數台灣之優秀學生
。雖然我見過不少充滿愛心、滿懷救世濟人理想之醫師；但是以目前醫學系招生之超高熱
度，毫無疑問的與醫師之超高收入絕對是有密切關係。醫師的數目加以合理的提高之後，
預期醫師的收入將會略為降低，一般職業之收入將可以與醫師收入有些競爭力。目前醫師
收入之壓倒性優勢減緩之後，應可紓解目前醫學系招生獨尊之熱度，也將有助於人才於不
同領域之分散。

    醫師之素質對全民健康十分重要，但是絕大多數之優秀人才過於集中在同一行業，
絕非國家之福。相信有了以上兩項變革，健保費用可以有合理調整，全民的健康也更有保
障。（作者為清華大學化學工程系教授）
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1. 這位教授根本就認為保險是錯的，硬要改成稅，請問以收入決定醫療費用支出多寡
   公平嗎????
2. 醫師收入過高????啥叫過高????
   醫師人數不足????啥叫不足????
   台灣整體的醫療支出很多嗎????
   所以醫師賺錢是罪過，不能賺大錢????
3. 明顯的仇醫
   還是該位教授找不到"優秀的菸酒生"做奴才????


所以該教授的結論
1. 醫師應該不能賺錢，拿22K最好，如此讓其他行業在收入上更有競爭力
2. 醫師的地位不能太高，尤其不能比教授高
3. 健保最好是有錢人出錢，尤其是讓別人出錢更好
4. 醫療便宜是最重要的，醫療人員優不優秀不重要
5. 醫師最好到處都有，這樣看病方便還可以殺價

教授
http://www.che.nthu.edu.tw/alumni/epaper/epaper.block.php?BlockSn=8
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 163.15.180.2
推 cooltyus:呵呵 收入下降熱度也會跟著下降
→ cooltyus:誰會白癡花很長時間和很久的訓練去賺公務員的薪水
→ cooltyus:而且還不是朝九晚五晚上還要爆肝 校ㄟ才要做
→ cooltyus:看來他的全民健康觀點都建立在醫師人數和薪水 噗
→ cooltyus:那他就去大陸看醫生就好啦
→ cooltyus:當到清大化工系教授腦袋還如此簡單 悲哀
※ 編輯: monyan          來自: 163.15.180.2         (02/05 09:33)
推 dewenhsu:這樣能名正言順的 "引清兵入關" 啊
推 Atropos0723:一方面抱怨工時太長，要引入更多人力又要擔心收入下降
→ Atropos0723:在健保費不可能大幅增加的前提下，要維持現有收入且
→ Atropos0723:降低工作時數是不可能的。
→ Atropos0723:頂多就是挖東牆補西牆，現在五官皮膚科大家搶，那就把
→ Atropos0723:給付降低，並提高內外婦兒的點值，類似這樣而已.....
→ Atropos0723:基本上健保的確很像是稅捐，其實硬要維持保險形式的
→ Atropos0723:優點我真的想不出來，改稱稅捐還可以避免保費節稅效果
→ Atropos0723:藉此增加國庫收入。
→ CKun:樓上有誤..抱怨工時長的僅為學徒(住院醫師)
→ Atropos0723:想了想，唯一的優點就是改徵健康稅後，國民醫療費用就
→ CKun:訓練醫師助理即可解決人力問題, 收入下降跟健保直接相關
→ Atropos0723:得由政府買單，不管稅夠不夠；而健保則可依據支出調整
→ Atropos0723:保費，或者說反過來調整給付額度。
→ Atropos0723:住院醫師也是一樣啊，最近不就有V在討論手機開機問題
推 cooltyus:引入更多爛咖醫你家人你要嗎 科科
→ cooltyus:引入更多人力→收入下降→願投入的人才更少
→ Atropos0723:如果引入足夠的VS像是值班V，那R就可以真正只做學徒的
→ cooltyus:要是花個幾十萬就可以去大陸念醫學院誰要認真念高中？
→ Atropos0723:工作，但是這樣就要大幅增加支出....或者減少大家收入
→ cooltyus:引入足夠的VS？請問去哪裡引入？哪個國家VS會來台灣被虐
→ cooltyus:先去查查歐美先進國家醫師收入水準再看看台灣的
→ Atropos0723:想想這基本上是無解，因為以我國的國民所得的確不可能
→ cooltyus:醫師薪水跟普通公務員一樣請問誰要當醫師？又不是白癡
→ cooltyus:醫療器材不會因為你國民所得低就賣你便宜
→ cooltyus:全世界那麼多國家可賣幹嘛要便宜賣你台灣
→ Atropos0723:提供這麼龐大的支出，其實醫師因為工時過長導致錯誤增
→ Atropos0723:加的研究也不是新聞了，人力與收入的平衡的確很難把持
→ cooltyus:因為問題點在台灣醫療太便利 醫療分級根本沒人鳥
→ cooltyus:你去看國外誰看小病去醫學中心的
→ cooltyus:你去看哪一國的急診像台灣這樣的 當逛菜市場勒
推 Atropos0723:你把太多東西都混進來講，好像只是宣洩情緒一樣
推 cooltyus:混進去講？原來你考慮的東西只有一兩樣喔XDDDD那白搭了
→ cooltyus:那你繼續用直線思考吧
→ Atropos0723:看未來，政府不可能會讓健保倒掉，至多就是增加保費
→ Atropos0723:但是不太可能趕上醫療支出增加的速度，所以會逐步限縮
→ Atropos0723:健保給付的範圍與額度，醫師的收入應該會進一步減少
→ Atropos0723:但是總體來說是上升的，主因是醫師人數會增加。而醫師
推 cooltyus:照你的直線思考 醫師收入越來越少就越沒人想當醫師
→ cooltyus:最後就像流浪教師一樣 科科 醫療品質呢？誰管他
→ Atropos0723:收入的落差也會加大，除了因科別差異造成之外，更大的
→ Atropos0723:差異應該是自費醫療費用，所以醫療服務的精緻化與庶民
→ cooltyus:以後大概就像英國 用健保的開盲腸等半年 自費的等幾天
→ Atropos0723:化應該會向雙頭馬車一樣並進，差異會越來越大吧
→ Atropos0723:你不需要用這種方式罵人吧，我只是陳述一種現象，而且
→ Atropos0723:是正在進行的，目前台灣的醫師人數的確在增加，而收入
→ Atropos0723:也在下降，當然醫療品質的問題的確令人擔憂，但就如上
推 cooltyus:一句話 一分錢一分貨 要高品質又低廉的產品你慢慢等吧
→ Atropos0723:所述，優秀醫師會賺的多，因為自費關係。台灣健保會不
→ Atropos0723:會變成跟英國的公醫制度一樣，就這點我是持悲觀的看法
→ Atropos0723:應該會漸漸減少給付與降低就醫便利性
推 cooltyus:降低就醫便利性與選票抵觸 不可能
→ Atropos0723:我開始覺得你只是來宣洩情緒而已......
→ cooltyus:我開始覺得你打字好慢
→ Atropos0723:健保的存續是最重要的，而且降低便利性不代表會直接
→ Atropos0723:變成跟英國一樣，應該是緩步變化，這期間對於民眾而言
→ Atropos0723:就是一種準備期，看是要增加自己的保費支出，或是購買
→ Atropos0723:民間保險，亦或乾脆自己作醫療儲蓄，其實現在也有越來
→ Atropos0723:越多人感受到健保的不足而購買醫療險，只是這需要時間
→ Atropos0723:才會慢慢轉變，可能有一天政府會真的開始徵健康稅，以
→ Atropos0723:照顧偏社會底層民眾的醫療需求，而減少中產階級的給付
推 Rhomboid:樓上說的合理 但是健保局應該清楚告訴民眾此一變化
推 Rhomboid:而不是讓醫院兩面不是人
推 liparis:問題是健保局會這麼做嗎...誰不懂得把問題丟給別人煩惱~科