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http://iservice.libertytimes.com.tw/liveNews/news.php?no=332526&type=%E7%94%9F %E6%B4%BB 〔中央社〕健保新制DRGs包裹式給付已上路,醫師表示,不少地區醫院為節省醫療成本 挑選病人,甚至轉型為聯合診所,不再設立開刀房、病房,對民眾最大影響是就醫便利 性大幅降低。 健保新制─DRGs(住院診斷關聯群)同病同酬包裹式支付今年元旦實施,外界擔心醫院為 降低成本,重症病患將成人球。石岡醫院院長趙凱受訪表示,不少地區醫院為求生存, 可能直接轉型為聯合診所。 趙凱舉例,以盲腸炎開刀為例,開1次刀,健保局給付新台幣4800元,不管傷口有無感染 或有複雜疾病的病患,且若患者有腹膜炎可能要住院2星期,卻給付同一價格,醫院將不 敷成本。 他表示,複雜度高或重症病患,醫院因此寧可不收,開刀個案愈來愈少;醫院也養不活 外科醫師,甚至有醫師收錯病患或刀沒開好,導致醫院付出高額醫療成本,可能還要外 科醫師承擔一部份費用。 他說,原本地區醫院還有藥價差,可以補過高的醫療成本;健保局大砍藥價差後,醫院 的藥價差額降低,若再加上DRGs實施,醫院為提高效益,寧可轉為聯合診所。 聯合診所不用開刀房、病房,只要設立內科、婦兒科等科別,門診量若大,相對利潤也 比較高;所有的醫院病人若都轉到區域醫院、署立醫院,對民眾來說,就醫變得較為不 便。 趙凱說,地區醫院若轉聯合診所最重要的就是幫病患的轉診要建立好,患者轉到大醫院 開刀後,術後的照顧若回到住家附近診所,這類聯合醫院也要有責任感,協助民眾術後 照護;否則民眾就醫便利性大打折扣,開個刀要跑到大醫院去。 台灣醫療改革基金會董事長張苙雲表示,中小型醫院多處非市中心,民眾可以就近就醫; 如果醫院為了成本挑選病患,不但民眾成醫療人球,外科醫師沒刀開必須轉業,等於是 「雙輸」。 張苙雲指出,衛生署應要求醫院自律自制,減低這樣的情況發生,才能確保民眾就醫權 益。 不過,民間監督健保聯盟發言人滕西華持不同看法。她說,台灣醫院分為醫學中心、區 域、地區醫院、診所等等級,其實有些地區不需要地區醫院,病人也不多,如果轉型為 聯合診所,科別變多提供整合治療,較能滿足就醫需求。 不過,她指出,前提是大醫院與地方聯合診所要有較好的聯繫。例如,大醫院開完刀的 病患狀況穩定後,可以回到合作診所回診、照護;診所收治病情較嚴重的患者,診所醫 師也一定要協助患者轉到較大的醫院,這樣的管道要暢通,才有意義。 更要避免的是,滕西華說,大醫院不能為節省成本,提早要病情控制還不是很好的病患 出院,因為一些還處於急性期或感染未完全好的患者,小診所可能無法處理。醫院與地 方診所必須要有完善配套,才能發揮功效,不但對民眾有更好的照顧,又能達到兼顧醫 療成本目標。 -- ==============內衣小站============ http://tw.myblog.yahoo.com/ck72kimo -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 115.80.183.216
AAATP:早就知道會發生的事,為何一定要讓他發生? 02/19 10:42
childay:張苙雲指出,衛生署應要求醫院自律自制 02/19 11:01
tkr:看起來蠻沒救的 02/19 11:25
fareware:____沒藥醫 = =" 02/19 11:35
CKun:一會兒喊需要照顧偏遠醫療,一會又說不需要地區醫院,矛盾! 02/19 11:46
enos:請張女士辦間"標準示範醫院" 這樣既能顧及就醫權利 也能展現 02/19 12:58
enos:醫改會的雄厚實力 02/19 12:59
ckyuzi:有種病入膏肓 亂象橫生的感覺 搞爛台灣醫療的兩大罪人... 02/19 13:44
Rurouni:有些地區不需要地區醫院?? 不知哪些地方需要 哪些不用 02/19 13:45
Rurouni:他去當衛生署長好了...... 02/19 13:45
Rurouni:用說的總是又快又簡單 02/19 13:45
Q4:張苙雲的要求就是:醫院要不計成本繼續開下去 請他來開好了 02/19 14:52
gbid:快沒藥醫的團體了 02/19 15:03
bce:張苙雲是什麼東西,輪得到她來講話??? 02/19 15:49
jagdzaku:診所轉院的管道何時不暢通了,這姓滕的真的住台灣嗎 02/19 16:29
yamatai:診所總額不是準備上路了,變成聯合診所不會掛點嗎? 02/19 16:31
mark89:只能說張小姐是吃米不知道米價 逄醫必反 02/19 17:10
mark89:不敢要求病人自律 卻只敢放話要求醫院 要求衛生署 02/19 17:11
tcbus:盲腸炎開刀健保只給付4800??? 02/19 18:25
Ddylan:髒力雲指出,所有醫生統一22k就沒失業問題...科科... 02/19 18:43
tkr:新開聯合診所馬上掛點啊 新診所第一年只能拿同區的六到八折 02/19 20:05
tkr:而且難道轉型成診所科別還會增加? 好笑 02/19 20:06
CKun:74002B 闌尾切除術 7301點*0.657點值=4800元 02/20 07:07
jcchiou:難怪我朋友發燒, B/C不抽, anti只打一劑, 開完三天出院XD 02/20 14:12
bathape:張 快要達到她的目的了… 02/20 14:41
tkr:B/C一套幾百塊 直接打cefa+genta+metronidazole就好了 02/20 17:41
tkr:直接治療比做study便宜多了 幹嘛浪費資源抽血 02/20 17:42
tkr:健保局又不鼓勵大家按照guideline做事 只鼓勵/強迫大家省錢 02/20 17:42
tkr:健保局要省錢 醫生要不被告 那玩法就要跟以前不一樣 02/20 17:43
IronChef:不需要地區醫院?????? 02/20 19:57
cooltyus:賤鴇局鼓勵大家用牠們的guideline阿→以省錢為目的 02/21 13:23
volcanoptt:張苙雲指出,衛生署應要求醫院自律自制 02/24 21:46
volcanoptt:應該從制度下手吧 02/24 21:47