[討論] 面對A健保的病患....

[punny ()]

今天門診時，來了一個很普通的渡藥爺爺

毫無反應，就只是一個來渡藥的爺爺

看起來平凡無奇，跟門診其他大大小小的渡藥爺爺沒什麼兩樣

可是當我點選他的名字的時候，螢幕下欄出現一行警示標語

「此病患跨院區開立相同藥物」

我心中警鈴大作，開始和藹可親的詢問渡藥爺爺平常用的長期用藥有幾種? 是吃什麼的?

爺爺每次都渡四種藥物

1. 高血壓 2. 睡覺的藥 3. 攝護腺肥大......第四種爺爺答不出來，不論是疾病或症狀

我對了一下，是Tofranil

渡藥爺爺堅持我渡藥給他就好

我繼續和藹可親但是堅定不能移的與爺爺盧洨 (理由: 也爺我第一次看你，不清楚你的狀
況呀! 這藥是吃在你身上的呀! 當然要知道你吃這些藥有沒有必要呀!)

最後渡藥爺爺給我ㄧ個答案......................................吃保肝的
(診斷有一個HCC的診斷，但是就診紀錄三年來都只有渡藥沒有其他癌症相關處置的紀錄)

本著實證醫學的精神，我google了一下關於Tofranil和保肝的關連

只有肝臟代謝沒有保肝呀!

所以我堅持刪掉Tofranil，因為實在想不出開立的indication

病例也沒有相關indication的記載

此時爺爺緩緩的拿出機票影本說，我要出國，要拿兩個月

機票的出發日期: 25AUG07

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爺爺您是做時光機回到未來是嗎?

被戳破的爺爺，手腳伶俐的把機票影本收回口袋，堅持不讓我們銷毀

然後說，哎呀我忘記了......

爺爺，您忘記登機一忘就是三年，Dementia也不是這樣子搞的好嗎?

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後來與其他同事討論，有同事跟我說，門診第一次來就盧要開stilnox連續處方籤的

不給他還會被投訴

所以想跟大家討論一下，遇到類似的惡意欺騙/誤導醫療人員的病患

大家都是用怎樣高超的溝通技巧退貨呢?

為什麼政府機關對這種惡性就醫習性的病人只要求醫療人員"監督" "輔導" "道德勸說"

對醫療人員就是"回溯性放大重罰"呢?

都沒有人注意到這一塊真正的健保黑洞....






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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 59.115.164.207
推 DrBear:反正責任都在你啊，開給他也是你有事
推 lovebama:轉八卦版
推 sheepin:我直接拿管管局給的通報單張出來，說我不想通報你，別逼我
→ sheepin:印幾張放在抽屜裡很有用，只是這只對管制藥品有用
→ cyp001:健保局和仇醫會才不鳥你咧 不開就是沒醫德
推 CKun:這年頭當醫生還得兼任偵探? 病人說的話不一定可信啊
推 sheepin:當然寧可選擇被罵被投訴，也不要開了以後出事
→ sheepin:而且你開給他，這種人都會吃好道相報，到時候你就開不完
推 daze:嗯...如果真的通報，會發生什麼事？
→ sheepin:沒試過，目前遇到的都知難而退。
→ sheepin:不過這種是嚇想騙藥的，如果是海洛英毒癮者就不能這樣說
推 semilunar:我們醫院非精神科,stilnox第一次開電腦上限只能開7天
→ semilunar:也不能拿連續處方簽,電腦自動鎖死..盧我也沒用
→ hiko745:(我只是亂入)呃..第二行是長老的梗嗎(指~)
推 sheepin:stilnox也是有健保局公文寫7天，我也印了一份放診間
推 cherilove:直接call院方管這類的來吧 XD
推 zaizengoro:推機警!! XD
推 ulcer:報上都是醫師A健保 還列表! 也該把病人A健保的手段投書才對!
推 wetty:開了藥，就是醫師聯合病患A健保
→ wetty:不開，是醫師沒醫德，缺乏同理心