[閒聊] 這是一位好醫生??!!

[alusa (黑暗美少女)]

前兩天跟學妹閒聊

談到我們院裡有一位所有家屬跟病人都很喜愛的醫生

他來者不拒  什麼都收  連不符合住院資格的也收

我不大懂為什麼他自己都要給家屬 病患自己的電話

其他醫師不收的時候  家屬打給他  他就很nice的說那他收

然後開始了一連串的VIP care

讓我很不能理解的是  癌未安寧的病人為什麼還要給的那麼多

說白一點這是浪費醫療資源嗎?

記得某一次我的班  病人是很不好了  家屬也有心理準備

DNR早早就簽了  他老大居然跟我說  來TAPPING吧

順便輸個FFP 調個DOPAMINE...

家屬用"萬分感激"的眼神看著他

但我心想  做這些的意義在哪  就已經安寧病患了

不是舒服的讓病人離開人世就好嗎...

瞎忙後  隔天果然病人還是就再見了

那~做那麼多  是為什麼....

這些醫療資源為什麼不留給該用的  能用的人

他當了大好人  我們卻忙壞了  病人也折磨

然後人家還登報謝謝他...  他得意的~~

然後成為家屬眼中的大好醫生~~

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◆ From: 218.165.216.70
→ Cease:怎樣算是可用的人，能用的人？
→ Cease:光看你這樣講可能不準，有些病人tapping完會比較舒服啊
→ Cease:如果病人最後過世就叫做"瞎忙"，那醫生應該要組愛盲協會吧
→ Cease:可以請你分享一下所謂的VIP care嗎？謝謝
→ alusa:我自己的想法會覺得積極治療應該用在能救的回來的病人身上
→ alusa:TAPPING這部份或許像C大你說的是為了減輕病人的痛苦
→ Cease:請問是多「積極」呢 (例如癌末的病人有感染要不要上ABx？)
→ alusa:不過那當下病人其實已經快走了 沒上DOPAMINE應該當天走了
→ alusa:我想C大你可能誤會我的意思了 應該說已經快不行了 意識不清
→ Cease:喔喔，所以是比較極端的狀況。但病人的DNR有連藥物也拒嗎？
→ alusa:那再幫病人做那些處置讓我覺得沒多大意義
→ alusa:DNR裡只寫給BOSMIN讓病人能撐到回家 其他都不給
→ alusa:目前當然也有癌末但VITAL SING正常的病患做以上那些處置
→ alusa:這樣我覺得很合理 那是該做的 但已經快彌留的 做這些
→ alusa:我認為 沒必要吧~
→ Cease:還是要請教一下A大你所謂"這些"，除了放水/FFP/dopamine
→ Cease:這三件以外還有別的嗎？
→ alusa:C大你指的是我文中的那一位嗎 如果是的話 是做了這3樣沒錯
→ alusa:也只做了這3樣 隔天清晨病人就走了
推 Cease:因為如果A大可以把情境描述得再詳細一點會比較容易討論~
→ alusa:[ ~好像是寫的太簡單了一點
→ alusa:下次發文會記寫清楚一點
推 ckyuzi:安寧病房應該就不會tapping了
推 jagdzaku:FFP和dopamine可能不太需要不過也要看時機(比如家/病人希
→ jagdzaku:望等誰來看他...tapping有時可以減輕症狀...沒意義這三個
→ jagdzaku:字勸你不要太輕易講,不然醫糾很容易出來
推 CKun:不用講「沒意義」只要講健保不給錢就好,家屬聽到要出錢會退縮
→ bathape:醫生吶 健保說什麼檢查都可以做 你就排下去吧
→ bathape:什麼？非離子顯影劑要XXX元？我打電話問一下
推 AOLSHARFE:以前遇過一個學長 就是這麼率直的說出"這樣沒有用".被告
推 piggywu:站在病人家屬的角度的確會認為他是好醫生.
推 jagdzaku:跟病家講"健保不給付"也要看場合.遇到google王的"姿勢份
→ jagdzaku:子"會去吵健保局或院方行政高層.小資產階級會說那我自費
→ jagdzaku:病家自費後就換你頭大了,他花了錢期望值會上升,沒有好結
→ jagdzaku:果他會怪你.最好是根據你的判斷,認為他的要求不必要還是
→ jagdzaku:沒啥作用的就拒絕他,不要拿自費來講,這樣他說他要自費你
→ jagdzaku:就沒轍了.
推 CKun:也不會太難啦,就說不能用健保身分,得轉自費住院,才能自費使用
→ CKun:這樣就不會被健保局指手劃腳,也不會得罪有錢的病家
→ CKun:至於期望值問題,本來就應該事前說明成功率多少,風險若干
→ CKun:接下來若真的無效,病程沒改善,你也不會有太大壓力
→ CKun:這個時代多花五分鐘講解,能節省三千萬,何樂而不為?
推 jagdzaku:樓上的作法遇到會去吵建保局的就慘了,勸你還是不要這樣做
→ jagdzaku:健保局百分之百會捅你.不過我很懷疑你真的會說要轉自費住
→ jagdzaku:院.記者會很愛這題材.還有家屬的大絕:我又不懂,醫生是專
→ jagdzaku:業的應該會先評估才給...
→ peiy:tapping+FFP 也許這個病人能舒服一點啊 不一定能活比較長
→ peiy:但難道要因為sign了DNR 就要痛苦死嗎?
推 phbkj:當今健保至上~各位做處置真的要非常小心...
→ phbkj:這位醫師真是佛心來著，但真的會累死底下做事的基層人員
→ phbkj:不乏背後肯定會有人幹譙，都簽DNR了幹麻救之類的話...