Re: [情報] 醫亂開藥止痛 害人全身潰爛

[jingchilin (今天天氣真好~)]

※ 引述《b8301013 (葉子)》之銘言：
: 【專案組╱台北報導】實在太恐怖了！桃園縣徐先生向《蘋果》投訴，他因腿痛到骨科診
: 所求診，醫師開藥讓他止痛，結果他全身過敏起水泡潰爛，連生殖器都爛掉，差點喪命。
: 經林口長庚醫院診斷出，先前醫師是開含卡巴氮平成分的抗癲癇藥止痛；專家指出，醫界
: 普遍將卡巴氮平當止痛秘方，台灣每年有5萬人僅因牙痛、頭痛、腰痠背痛等，就吃下這
: 種可能嚴重過敏致死的藥。
: 專門處理醫療糾紛的律師汪紹銘指出，過去曾有2名患者分別因兩腳麻木、背痛求診，結果
: 吃到卡巴氮平（Carbamazepine）過敏死亡，法院判決家屬勝訴。藥物過敏研究專家、林口

這種案件中家屬會勝訴的原因是：carbamazepine的indication不含sciatica

: 長庚醫院皮膚科主治醫師鐘文宏表示，神經內科、精神科、內科、骨科及家醫科開出卡巴
: 氮平最多，「我們該思考是不是還要用這顆藥。」
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我想記者的斷章取義應該很明顯了，只怕還是有民眾會被誤導...

: 卡巴氮平是治療癲癇的第一線用藥，衛署核准用來治癲癇症、三叉神經痛、腎原性尿崩症
: 、雙極性疾患等四項。《蘋果》調查，台灣每年有10萬名患者，吃掉3千萬顆卡巴氮平，但
: 其中5萬人不是癲癇等患者，卻吃下該藥止痛，多數醫師開藥時也沒告知該藥可能產生嚴重
: 過敏副作用。該藥是藥害救濟給付第二名的可疑藥品，10年來已有71件因為吃了卡巴氮平
: 受害，獲得藥害救濟賠償。
: 43歲的徐先生說，他今年1月中因左大腿持續刺痛，前往桃園市中山路龍群骨科診所求診
: ，醫師李蒔青說他是坐骨神經痛，開卡巴氮平成分的癲妥（Tegol），要他每天吃一顆，但
: 10天後，他突然眼睛痛、喉嚨整個潰爛，轉往林口長庚醫院急診，隨即全身連腳底都長滿
: 水泡，「喉嚨、舌頭腫到無法說話，全身黏膜潰爛，生殖器整個爛掉。」
: 徐先生說，經診斷，才知是卡巴氮平造成的嚴重藥物過敏，所幸治療半個月撿回一命。他
: 氣憤地說，骨科診所給的藥袋僅記載Tegol是止痙用藥，「醫師都沒提醒或告知吃這種藥有
: 危險，醫師亂開藥，沒醫德。」
這件事中藥師的角色在哪裏？

此外，因為非indication，所以此病患不能獲得藥害救濟。
(就算是indication，此病患沒死所能得到之藥害救濟也只限
 「至醫療機構診療所支出並具有正式收據之必要醫療費用」)

小八卦是：這位徐先生先到醫師門診去吼去鬧，
發現醫師有錄音錄影後就找媒體了。

藥害救濟中致輕度身心障礙者給付115 萬，
他完全復原開口就要80萬...

: 藥價便宜醫師愛用
: 徐先生日前向桃園縣衛生局申訴，但和骨科診所調解沒有結果。遭控訴的醫師李蒔青不願
: 受訪，僅發聲明稿表示對此事「遺憾，並願意致贈慰問金及向保險公司申請醫療責任保險
: 金補償。」但對是否涉及醫療疏失則指醫病雙方認知差距甚遠，他建議對方請醫師公會協
: 商或循司法途徑解決，他會尊重判決結果。
: 無法申請藥害救濟
: 藥害救濟基金會諮詢宣導組長遲蘭慧指出，卡巴氮平除非合法用在癲癇等適應症的治療用
: 途，否則藥害救濟不會給付，僅能申訴或提告爭回權益。
: 桃園縣衛生局醫政科長藍章杰表示，醫師未依核准治療病症給藥，若有涉及非屬醫療行為
: 之過度用藥，可由醫師公會或主管機關交付懲戒，最重可停業並廢照；醫師或藥師未告知
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那請問責任到底在誰？不是要醫藥分業嗎？



: 病人或家屬藥物可能有不良反應且未在藥袋標示副作用等，最高可依《醫療法》處5萬元、
: 《醫師法》處10萬元及《藥師法》處1萬元罰鍰。

衛生署醫事處在民國九十一年公告「仿單核准適應症外的使用」原則如下：
1.需基於治療疾病的需要。
2.需符合醫學原理及臨床藥理。
3.應據實告知病人。
4.不得違反藥品使用當時，已知的、具公信力的醫學文獻。
5.用藥應儘量以單方為主，如同時使用多種藥品，應特別注意其綜合使用的療效、藥品交
互作用或不良反應等問題。

也就是說：衛生署對off label use原則上是同意的！
奇怪的是：既然有「基於治療疾病的需要」，
卻要醫師負起全部副作用的責任，不知道理何在？

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 118.170.200.31
推 milkitty:我個人有點猜測是否是”怕被病人罵兩光”的壓力?
→ milkitty:因為 off-lable use 針的會讓醫生在法院站不住腳
→ milkitty:美國也是這樣
→ jcchiou:寧可藥沒效讓病人去找別的醫師, 也不要把麻煩攬在自己身上
推 johnliou:樓上正解!!!
→ oceanweaver:很明顯藥師也沒盡到告知責任,不過,不爽就爆呀!在這喇
→ oceanweaver:這種事有啥幫忙
推 HoterLin:這是一個只有爆料沒有道理的年代
推 deltaz:沒得選擇才使用 off-label 藥物, 一開始就用被告當然打不贏
推 milkitty:民情也是一個關鍵，以前為了準備交換學生，我看過台灣去
→ milkitty:哈佛的見習報告，作者說哈佛的 pain control 用 morphine
→ milkitty:是多麼廣泛跟進步
→ milkitty:不過自從看過幻肢痛病人三不五時在急診吵 morphine 之後
→ milkitty:......
→ milkitty:(不是哈佛不好也不是那個交換學生不對 是因為這裡是台灣)
推 sharkimage:讓藥師不再是診所的附庸 獨立出來 才是醫藥分業
→ sharkimage:之前在診所當藥師提醒病患時 多說一兩句就會被醫師
→ sharkimage:"叮嚀" 不要說那麼多...建議藥袋標示 醫師說不行 (囧)
推 click:請問SCIATICA健保局lable use是哪顆藥?
推 coingate:NSAID?
推 ASHDAC:NSAIDs會UGI bleeding，開panadol就好了
推 tkr:對OA KNEE  有的書上的確是建議用acetaminophen來try
推 zyvox:可以試試Ultrecet
推 ASHDAC:Ultrecet有tramadol，算管制用藥，多開幾天就被關心了
推 zyvox:病人有需要也是沒辦法..乖乖寫VAS跟病歷吧