害搬運工臂殘 醫判賠78萬

[clerk (用心)]

害搬運工臂殘 醫判賠78萬
動刀疏忽未察筋脈 殘男嘆「怎養3小孩」
2010年07月13日蘋果日報

【劉昌松╱台北報導】男子陳信同被人砍傷左手臂到林口長庚治療，骨科醫師範國
豐為了幫陳排解手臂腫脹症狀，疏於檢查筋脈，就在陳手臂切兩道傷口減壓，導致
陳傷口縫合後左手拇指神經受損，罹患「左拇指伸姆長肌斷裂」，手指無法自然彎
曲、左臂也萎縮，高院判決長庚和范須賠償陳七十八萬多元。

不可大意
體重一百二十公斤的陳信同自嘲：「當初手臂腫得像小腿一樣粗，現在萎縮出不了
力氣，我失業五、六年了，得想想怎麼賺錢養三個小孩，不會再上訴浪費時間。」
林口長庚公關人員低調說：「等收到判決書後，再研究是否上訴。」

手指無法出力
三十一歲的陳信同原是搬運工，二○○二年六月深夜，參加新莊寺廟活動遭誤砍，
左手臂和右腹部受傷，被送到林口長庚治療。隔天，陳左手臂腫脹、發麻且發燙，
范國豐判斷是腔室症候群，在陳男的手臂劃開兩道長長的傷口減壓，十天後范國豐
認為陳男手臂稍微消腫，就縫合兩道傷口。

陳男向法院指控，他出院後左手臂仍腫脹難過，回診改看整形科又挨刀，排出一千
五百西西血塊，事後卻左手拇指無力，中指必須依賴大拇指才能彎曲，手臂上的傷
口還得用自己頭皮移植補皮。陳男認為範誤診導致他的拇指肌肉長期泡血損壞，弄
得整支手臂多次挨刀，手指無法正常出力，要求長庚和范賠他精神損失及勞動收入
損失。

前後挨八次刀
台北地院根據醫療鑑定報告，認為沒證據顯示陳男拇指肌肉是泡血水而損壞，但范
國豐疏於檢查筋脈情況，害陳男挨八次刀，成了輕度肢障者，因此判長庚和范要連
帶賠償陳的精神損失三十萬元；上訴高院後，法官判長庚和范國豐須追加賠償陳男
勞動損失等合計七十八萬多元。

陳信同醫療糾紛事件簿
2002/06/10：陳信同遭人砍傷，隔天送林口長庚診斷出左手臂「腔室症候群」，開
刀劃開兩道傷口減壓
2002/06/28：范國豐縫合陳的醫療傷口後讓他出院
2002/07/17：陳回診時，由整形醫師再劃一刀，引流出1500C.C.血塊
2003年間：陳左手拇指異常，到榮總檢查才發現左拇指伸姆長肌斷裂
2009/04/30：醫療鑑定報告認定醫生未檢查筋脈，致陳左手拇指神經受損，一審判
長庚及范國豐須賠30萬元
2010/07/06：高等法院判長庚及范國豐須連帶賠償78萬多元

http://goo.gl/YSJq
臺灣台北地方法院 裁判書 -- 民事類
【裁判字號】    95,醫,17
【裁判日期】    980430

http://goo.gl/CUiV
臺灣高等法院 裁判書 -- 民事類
【裁判字號】    98,醫上,14
【裁判日期】    990706

1.
高院判決書說
又原告於92年底至93年間因左手臂問題前往榮民醫院看診，經榮民醫院診斷為
「左拇指伸姆長肌斷裂」，其症狀為「左拇指伸展失能」，此為雙方所不爭執
之事實，已如前述，是被告乙○○於91年6月間診治時，何以未曾發現原告左拇
指伸姆長肌斷裂？係爭鑑定報告第五點雖認為「又由91年6月10日之手術記錄，
在腹壁及左前臂的傷口，並無詳述左前臂傷口是否有肌肉之損傷」，然醫師於
手術過程中，若有不慎損傷其他器官部位之情形，抑或疏未注意其他傷勢之部
分，通常應無記載其疏失之可能，故病歷縱無「左拇指伸姆長肌」斷裂之記載
，亦不足以作為有利於被告之認定。

法官認為，你沒寫在病歷上的，有兩種可能
不是你沒有檢查到，就是你把人家肌肉韌帶搞斷的!!

以後大家都還是要多注意病歷書寫啊
不管是positive finding或者negative finding,都要寫在病歷上啊！!!!

當然，若是病歷寫清楚沒有伸拇指長肌斷裂
法官會怎麼說？
法官會說＂喔！一開始沒有斷，後來斷了，可見得是你醫師的醫療疏失鐵證＂
不管怎樣，法官要搞死你醫師，判你有罪，方法可多的是
往下看吧~~

2.
高院判決書還說
惟本院依職權將本件原告之病歷資料送請台北市立聯合醫院鑑定，經該院以北
市醫仁字第09730720200號函覆（見本院卷第96頁，下稱鑑定報告），並經本
院審酌相關事實證據後，認被告乙○○之診治確有醫療過失之處。經查：原告
左手臂遭砍傷，由被告乙○○經診視後，認原告左手臂腫脹嚴重並劇烈疼痛，
故認係腔室症候群，並隨即採取筋膜切開術，亦即於原告左手臂正面由上而下
順手形狀方向，劃開一長約22公分、深約1公分，背面劃開長約16公分、深約1
公分之醫療傷口，藉以達到消除壓力之目的，當屬治療腔室症候群之正常治療
方式，此依前揭鑑定報告第七點至第九點（見本院卷第96頁）即可證明，且腔
室症候群之筋膜切開術大致上由骨科或整型外科醫師處理，此亦有鑑定報告第
七點可證，縱被告乙○○於有關腔室症候群之處置方法上雖屬無誤，惟依該鑑
定報告第八點及第十點所述，被告乙○○雖針對腔室症候群施行筋膜切開術，
但卻未探討造成腔室症候群之原因，而疏於針對原因處理，於此點上似有醫療
之疏失。

而依英美侵權行為法理有關醫療事件之「事實說明自己」法則（Res Ispa Loquitur）
，亦應減輕緩和原告之舉證責任，本件原告既已證明其傷勢未能治癒之原因，
除非係因醫事人員之欠缺注意，否則通常不會發生，且此事故發生情形又在被
告掌控範圍內，而無其他因素介入，原告既因手臂傷勢至被告醫院接受治療，
卻在事後造成「左拇指伸姆長肌斷裂」之結果，自應認其舉證責任已經足夠。

被告雖提出教科書等資料為證，然益足以證明對於已縫合傷口有再度出血之可
能性，既為教科書所載明，具有專業知識之醫師，更應注意防止各種出血之可
能性，並且注意後遺症之出現，被告既無法舉證因其他不可抗力之原因導致原
告受傷之結果，是其抗辯其診治及處置與原告手臂之腫脹無因果關係，顯無所
據。

齁齁齁~~
既然教科書上面都說有再度出血可能
你醫師更應該小心再小心
可是卻還是再度出血
你醫師又舉證不了自己已經完全盡力去預防(做血管攝影？)
可見得就是你醫師的疏忽造成的啦~~~

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 220.136.111.63
推 WMX:最近林口長庚骨科不平靜阿...
→ dermis:當初就讓它壞死就好啦  積極的救  患者又無法接受併發症
推 WMX:以後會判~~~林口長庚為區域醫院，應即時將病人轉到醫學中心...
推 matsui55:完全是濫用事實說明自己法則
→ matsui55:案例中的因果哪裡是一般經驗足可判斷非有過失不致有損害
→ matsui55:手臂傷殘究竟是砍傷？腔室症候群後遺症？還是疏失？
→ matsui55:根本不能援引事實說明自己法則 看的很不蘇胡
→ jcchiou:到頭來砍人的都沒事, 救人的重判, 好個台灣司法
推 Aragorn97:左手臂腫脹劃開可以引流出1500cc blood?! 是只有我覺得
→ Aragorn97:誇張還是我少見多怪?!
→ jcchiou:劃到動脈了吧XD
噓 cyp001:又是一個____法官
推 dewenhsu:法官收賄被收押.....這幾天的新聞
推 kishiwada:上樑不正....___法官不意外
推 Jerhyn:陳男認為範誤診導致他的拇指肌肉長期泡血損壞 <--- 這啥
推 lwghost:為什麼不是告砍他的人？？沒被砍就不會被誤診啊！！
→ Dosk:砍他的人哪兒去了
推 Newstart:法官：家屬很可憐，醫生沒醫德，該賠（轉身玩小老婆）
→ Newstart:法官：我貪污收賄也是要風險的，醫生只會該風險高
→ clerk:砍他的人沒有抓到
推 yamatai:砍他的人就算抓到也沒用 刑法上認為醫生誤診的責任自己擔
→ yamatai:民事我就不確定這樣的法理是不是一樣套進去
→ yamatai:所以理論上高風險的依照市場機制會高收入
→ yamatai:醫療業因為已經失去市場機制，高風險反而可能低收入
推 feelnopain:司法不公 砍人判的比救人還少!
→ feelnopain:以後直接amputation算了
推 feelnopain:幹這個跟那個三小邱小妹妹一樣 明明錯的就是砍人的人
→ feelnopain:干醫生啥事 只能說民眾法官對醫療的期望太高了
推 feelnopain:以後就搞防禦醫療 吃不下來的就不要硬吃 放給他X就好了
推 cherilove:哇 砍人不用賠錢耶 哪個法官 我也去把他腦袋砍了
推 feelnopain:樓上 前提是你要逃的掉
推 cooltyus:請問醫師要是覺得自己沒辦法接轉給別人合法嗎？
推 sevenly:砍一般人:其情可憫  輕判5年 還可假釋
→ sevenly:砍法官:罪無可逭  死刑定讞
→ bathape:死老百姓收到生日收小鋼珠作禮物，恐嚇?查無實證
→ bathape:天龍檢座收到生日收小鋼珠作禮物，恐嚇?徹底查辦！
→ tkr:手的問題很可怕  除非老人或是很明顯非常容易弄
→ tkr:還是直接amputation比較妥當
→ tkr:prognosis都是要保守解釋  開了不一定會回來但不開一定完蛋
→ tkr:小孩跟青壯年真的很可怕  隨便都鬧個天文數字沒完沒了
推 yamatai:以後要看開刀風險度，一定還要先試算霍夫曼公式
→ yamatai:霍夫曼公式就是你開壞掉，民法計算賠償金的公式
→ clerk:我R1的時候，就遇到過手打石膏之後compartment syndrome的
→ clerk:很慶幸石膏打完沒有直接叫病人回家...不過後來看他回來復健
→ clerk:手的狀況真的是不太好....(慶幸沒有被告)
推 click:截肢變肌肉受損...怎麼想都賺啊...
推 Newstart:讓我想到House
推 carlyu:台灣醫療看來會變成"沒有不確定性"...辛苦了大家
推 Elleria:House的腿嗎?