作者mk (喔...)
看板medache
標題[新聞] 以藥養醫 健保大問題
時間Wed Aug 4 23:09:50 2010
http://news.chinatimes.com/forum/0,5252,11051401x112010080400416,00.html
2010-08-04 中國時報 【王惠珀】
前日黃煌雄監委〈永續健保人人有責〉一文，針對健保總體檢提出看法，語多無奈。
個人覺得很奇怪，健保制度是醫療界菁英設計的，別的不說，以藥養醫養出台灣人以
吃藥聞名，人民陪著健保玩，用身體拚醫療經濟，拚出台灣以洗腎聞名。健保不是人
民設計的，人民有甚麼責任？
台灣以藥養醫，至少可以從三個淺而易見的面向看出健保設計的問題：
一，行政保障專利過期原廠藥的藥價高於他廠藥，教人民相信原廠藥才是好藥，否定
政府通過的學名藥與原廠藥一樣好。原廠藥「永遠的長子」藥價創造
「高單價×高市佔率」的加乘效果，違反《公平交易法》，也讓健保每年多花費
的冤枉錢永續經營下去；
二，庶民都知道買賣要索取統一發票，只有醫療界不知道，因為健保局不必索取發票，
藥品依藥價基準全額給付，顯然醫藥界的文明程度比庶民差了一大截。筆者曾經
提出建言，如果健保用藥引用統一發票，在合理的利潤及管理費下，一年節省之
健保用藥費用可達二百億。
「永遠的長子」制及買藥「不必統一發票」制正是養分，養出台灣以門診為主業的集
合式醫療，逼得人民大病小病都往大醫院跑，走得動的搭客運，客運不跑了，看病就
成問題。走不動的，以犧牲兒女的上班及考驗孝道為代價，換取長途奔波追求名醫，
製造多少家庭問題？台灣有傲人的宅經濟，各行各業以客為尊服務到家，社區型生活
圈讓人安居樂活，唯一看不到醫療的宅經濟。人民就醫的不方便，誰來聞聲救苦？
健保沒有不能解決的事，我們有的問題，別國家都有，以日、韓為例，日本以藥養醫，
養出健保財政危機。政府為解決過度用藥的問題，一九八八年健保二次改革在政策上
做了四件事：
一，原廠藥專利過期就是學名藥，藥價降至專利期的四○％，與他廠學名藥在市場公
平競爭；
二，以十五年時間逐年調降藥價差，到二○○六年藥價差達到二％；
三，藥師每日申報的調劑處方數不超過四○張；
四，藥局來自同一醫院之處方籤不得超過七○％（消除門前藥局）。
二十年下來，醫院因無利潤而釋出處方，到二○○九年九七％的處方都在藥局調劑，
達到健保省錢、病人拿藥方便、用藥安全的醫療無障礙生活。十幾年前，韓國政府
在醫師上街抗議的風潮中，強勢落實社區調劑取藥及醫藥分業。
台灣的集合式醫療及醫藥不分業的醫院調劑取藥還停留在一九八八年以前的日本，換
句話說再二十年台灣都做不到醫藥分業。與台灣有瑜亮情節的韓國友人一聽到台灣醫
藥不分業（醫院的慢性處方釋出率只有○.六％）驚訝不已。○九年大陸人大政協會議
定調醫保改革要讓醫藥分業從基層做起。看來，我們沒有退路了。
每年五千億的健保大餅由醫療界菁英掌控。這樣醫療制度不是人民設計的，人民要負
甚麼責任？出了問題，菁英兩手一攤說人人有責，我只能說台灣菁英們，shame on us，
我們去跳樓算了。
（作者為台北醫學大學藥學院教授）
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 61.227.191.174
※ 編輯: mk 來自: 61.227.191.174 (08/04 23:10)
→ monyan:重要的原因之一就是診察費太低 08/04 23:23
→ monyan:醫藥分業本身也是錯誤，醫師本來就有調劑權，分業是多餘的 08/04 23:23
推 daze:作者要跳樓就快跳，不要嘴砲。 08/04 23:25
推 peiy:可是我覺得原廠藥真的有比台廠藥好說 以後誰遇到此位黃先生 08/04 23:31
→ peiy:原廠藥就給他改成台廠藥 不要怕! 08/04 23:31
推 cherilove:我是北醫院長就開除他. 媽的 為了自己利益踹醫界 08/04 23:33
→ cooltyus:以後這個教授看診都開台廠藥 08/04 23:45
推 vassili0161:大老愛放砲扯後腿，各界皆然（好像很少看到牙科界的） 08/04 23:49
推 yamatai:醫療制度也不是我設計的阿，見鬼了 08/04 23:49
推 camerdy:會破耶...= =" 快跳吧 08/04 23:52
噓 jagdzaku:果然是蛋頭學者 原廠藥比較好這連路邊的人都知道 08/04 23:58
→ orix1124:是藥學院的 08/04 23:58
→ Rurouni:人家是藥學院教授 自然要替自己找條生路...這船快沉了 08/04 23:58
→ Rurouni:當然是先把自己以外的推下水去 看能不能沉比較慢 08/04 23:59
推 coingate:藥學教授比較發 看看潘懷x 08/05 09:23
→ sdbb:王惠珀教授是台大藥學系出身的強者當過台大藥學系系主任 08/05 14:12
→ sdbb:長庚大學天然物研究所所長、藥政處處長等等(她是女的) 08/05 14:13
→ sdbb:潘教授出身跟化學比較有關係，他任教的單位則是陽明醫學院 08/05 14:15
→ sdbb:"醫學系"藥理學科 08/05 14:16
推 op5566:醫藥真的不用分業 以前藥師打針看病 多好賺阿 08/05 17:41
推 ymyhl:推m大:關鍵原因是診察費太低 08/05 20:53
→ mk:以前!? 現在也很多吧... 08/05 21:32
推 CraigMKII:推王惠珀教授，真的站在民眾立場設想的醫藥界精英 08/07 03:08
→ sharkimage:以後請m大看完病人後趕緊進調劑台 發藥給病人嘿~ 08/07 05:15
→ monyan:有多少藥師親自發藥給病人的???? 08/09 02:23
→ rocketboy:有沒有台東藥劑師 起薪很高的八卦? 08/09 10:08
推 STICKER:m大好像專愛戰這個 真有趣 08/10 01:28
推 apteekki:m大仇藥早就不是新聞了 科科 大家都去藥局看病多方便 08/10 21:40
→ Scarletbird:台灣就是一堆這種 啥屁都不懂就在亂放砲 08/11 23:26
推 Scarletbird:醫療菁英哩 先叫公衛蛋頭去跳 08/11 23:29
推 click:這教授是不是自己開藥廠啊... 台廠藥和原廠藥藥效當然有差 08/14 03:15