[新聞] 複雜病例賠錢貨 恐淪醫療人球

[monyan (廢健保救台灣)]

http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NAT5/5813819.shtml

【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】
2010.08.28 03:49 am

健保ＤＲＧ制度上路半年，醫界批評，制度讓嚴重複雜病例成了「賠錢貨」，影響所及，
將來醫院不肯投資設備，醫師不願開刀，台灣病患以後可能要到國外開刀。

婦產科醫學會理事長蔡鴻德說，實施ＤＲＧ之後，婦幼科別很慘，尤其是小兒外科，成了
醫院的「拖油瓶」。

他表示，婦科疾病常多重表現，有的子宮脫垂病患合併膀胱脫垂，或子宮肌瘤開刀卻發現
也有卵巢肌瘤，醫師都應一併治療，但ＤＲＧ只給付一種手術，醫學中心未來都得對這類
複雜病例手術「半買半送」。

台北榮民總醫院小兒心臟外科主任翁仁崇也說，北榮收治的小兒心臟外科病例，較去年同
期增加一成，很明顯是從其他醫院轉來的病患，「複雜病例變成醫療人球會愈來愈多。」

翁仁崇說，小兒心臟外科或小兒腦神經外科的病患，大多是先天又複雜，以前是論質計酬
（case payment），醫師悉心照料，健保局也給相對回饋，但實施ＤＲＧ之後卻「開一個
，賠一個」。

成人心臟外科也一樣，翁仁崇舉例，醫師如果為病患進行心臟冠狀動脈繞道手術，常發現
病患心臟瓣膜也得修補，過去是分兩種手術給付，但現在只給付一種手術費用。

翁仁崇說，因為複雜病例會賠錢，所以醫院不願投資設備，醫學生認為沒前途不想學習，
惡性循環下去，病人以後只好到國外開刀。

醫學中心的醫管人士指出，ＤＲＧ上路中小型醫院「賺飽飽」，挑選簡單好開的刀就能給
付；嚴重複雜病例，只要跟病家說「沒能力處理」，病患多會趕快轉大醫院，即使對醫學
中心加成給付仍不足支應。

民間監督健保聯盟發言人滕西華也批評，國內實施ＤＲＧ，可能會有「輕症就醫、重症不
醫、提早出院、費用轉移」的情況。

醫管人士表示，健保局為了管控醫療費用支出，完全不顧臨床實際情形，學國外ＤＲＧ制
度，但國外是依醫院規模做個別的ＤＲＧ，台灣卻是所有醫院吃「大鍋菜」，根本行不通
。
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這不是早就可以預料到的是事情嗎
可見推行此制度的健保局和公衛人有多腦殘
所以健保應該要廢

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◆ From: 114.39.91.168
推 dermis:完全預期中的事
推 cooltyus:公衛人只把人命當數據看而已啊 很意外嗎
推 jagdzaku:原來史大林還是公衛的先驅人物
推 CKun:工胃:數字而已,何必太認真?  羊:打意妙一定會死人的,無所謂!
→ tatata:管錢不管人命
推 hahawow:問題不完全在DRG的概念,而在於DRG的stratification不夠細
→ hahawow:為何不能夠有bypass+valve repair的複合DRG碼?
推 hahawow:不過真要細分,恐怕又會增加健保局和醫院兩方的行政成本
→ hahawow:subgroup太小也許無法分析,但至少應該adjust一下...
→ facebooker:會讀公衛的白痴腦子都裝大便難道大家到現在還不了解?
推 inspanish:念公胃的是有腦麻沒錯..
推 kitten123:大家可以尊重一下其他公衛人士嗎...念公衛不是只有楊XX
→ CKun:工胃被酸是因為位子腦袋的問題,因為你做決策,決定支出
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推 peiy:這不是想當然爾嗎?
→ bathape:分到極細又和沒分有什麼差別…只是多養一群蛋頭"管理"