醫生寫給法官

[monyan (廢健保救台灣)]

http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/sep/8/today-o6.htm
◎ 黃奕廷

如果診斷很簡單，Discovery頻道就不會有Mystery Diagnosis這個節目了！

有些病症狀明確又特異，例如水痘、腸病毒造成的手口足病；有些病症狀儘管明確，但沒
有特異性，例如肚子痛，可能是食物中毒引起腸胃炎，或是盲腸炎，甚至可能是致命的主
動脈瘤；實驗室的檢驗會有偽陽性及偽陰性，這是檢驗本身的限制：世上沒有百分之百準
確精密（sensitivity and specificity）的檢驗。有些病如胰臟癌、卵巢癌往往沒有什麼
症狀，多半都是因擴散的併發症才被查覺。此外，疾病本身有一定的病程，例如腦炎病人
一開始的徵兆多半只像感冒，中樞神經症狀未出現之前不可能判定為腦炎。筆者的經驗是
，越後面看的醫師，越有機會看到病程的全貌，有較高的機會做正確診斷；但是，並不代
表前面的醫師差勁。

筆者在美國同事的小孩，因發燒去看了很多次，總是燒了三天就退燒。做了血液常規、尿
液等檢查，都正常。過了近三個禮拜，因為她發燒的型態引起注意，頗富盛名的兒童醫院
重做血液抹片，發現小女孩得了瘧疾。她曾在半年前去南美，但發病時間有些晚，以致拖
了一段時間才確定診斷。

因此，看到台灣一個三天內就診斷出病人患有瘧疾的醫師被判刑，感到很驚訝！不知法官
判定的標準何在？而且還是「刑法」。

歐美國家極少用刑法起訴醫療疏失，是否合宜仍然有許多爭議：若用刑法起訴醫療疏失，
適用罪名是recklessness，要判定recklessness的前提必需是犯方清楚該行為涵蓋的「過
大」風險卻仍繼續做下去（In legal parlance, for recklessness to apply, an actor
must be aware of a substantial or unjustified risk inherent in the conduct, but
 proceeds in the face of such risk.）。例如密醫替人開刀，就適用這個情況。這次台
灣國泰黃醫師的案例，不知法官是依何標準判決？

新英格蘭期刊曾有一篇探討美國醫療糾紛的研究，發現只有十七％病人提告的案件真的有
醫療疏失。諷刺的是，真的有問題的事件，只有二％的病人提告。筆者很難不想到所謂「
與疫苗無關」的劉小弟、血小板低下的陳小弟、手不斷抽搐的音樂班女學生。

面對黃醫師的案例，號稱最「專業」的衛生署長，是否該考慮替黃醫師講幾句「專業」的
公道話（作者任職美國衛生部，本文僅代表個人立場）





--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 163.15.161.238
→ Ycat1911:司法體系早就該檢討了
推 CKun:被衛生署長透過外交關係追殺後還活著呢, 黃大萬歲!
→ CKun:話說回來, 台灣密醫似乎沒什麼刑責嘛
推 madguy:衛生署長的專業在哪裡？我怎麼看不出來。
推 Aragorn97:他的專業就是把各位當成A健保的賊啊...樓上還體會不出來
→ Aragorn97:嗎?!.  XD
推 zestwhite:推樓上 XD
推 Aragorn97:他還是不要出來講話好了..不然只怕國泰的黃副院長會更慘
推 DrBear:叫楊署長出來說話是要做球給他繼續追殺醫界嗎
推 fishandcody:除了推，不知還能說啥了。
推 dermis:他不是叫人家買肉嗎? 以後都叫肉麋良就好啦
→ dhcs:我怎麼記得這位號稱美國衛生部的 之前有被AIT踢爆之類的
推 cyp001:念公衛的病歷也看看不懂吧
推 clerk:據說是筆名
推 herculus6502:House:幹 還好台灣法官沒來跟我搶生意 不然就失業了
推 orfan:推
推 miaooooooooo:早上轉去八卦版被刪了
推 bce:寫了有用嗎?我早就麻木了,大家好自為之吧
推 Elleria:原來discovery有這個節目...
推 odinhung:還記得House有一集用兩種不同抗生素去醫一群嬰兒,然後看
→ odinhung:誰死誰活 來判斷是何種院內感染,這樣在美國真的沒事嗎?
→ odinhung:不過在台灣House一定直接鎗斃
推 ftyu:法官: 專業名詞太多 專業的傲慢 重判