→ mark89:還遇過病人跟我嗆聲說你們署長不是下令不能收掛號費 #@%^& 09/30 00:18
→ mark89:下次如果羊說病人只要想吃鮑魚想買雙B想住帝寶醫生也要負責 09/30 00:19
→ mark89:我也不會意外 反正這傢伙已經把醫療擴大到解決食衣住行育樂 09/30 00:20
內外婦兒 四大主科萎縮
醫師人力不足造成的首要效應是科別不均。內、外、婦、兒四大科，過去被認為是醫學院
畢業前三名才可以進入的熱門科別，如今卻因被認為壓力大、辛苦，容易引發醫療糾紛，
而面臨招收不到住院醫師的窘境。
快速消失的小兒科，就是例子。衛生署在最近五年，每年核准招收約二四○個住院醫師，
但各醫院實際招收人數卻年年下滑，二○○九年僅有一二四人。
招不到住院醫師，病人的安全也亮起紅燈。義守大學的蔡淳娟，去年針對近百家擁有小兒
科的醫院發出問卷，以完善的小兒科須有門急診、住院和嬰兒室等，約需三個住院醫師輪
值。但回收八十五份問卷中，有二成四完全沒有小兒科住院醫師、五成四只有一個。
因為生育率急速滑落，孩子生得少，醫院設置小兒科的成本相對提高，紛紛緊縮甚或關門
放棄。新竹縣、澎湖縣、金門和馬祖在腸病毒重症醫療網內，連一家轉診建議的責任醫院
都沒有。全國五百餘家醫院中，有小兒科的不到百家，主治醫師必須下海值班，門診、住
院和輪值三頭燒。有的小兒科病房晚間派不出醫師，填補不足的是資深護士或專科護理師
。
婦產科也在危險邊緣。婦產科醫學會人力委員會召集人葉光芃，形容婦產科是五高一低的
行業：高技術、高人力、高工時、高成本、高醫療糾紛發生率卻低給付。例如，面對產婦
每分鐘五百CC的可能大出血，必須對母親、胎兒兩條人命做出明快處置的剖腹產，給付卻
比單純闌尾切除還少。
難怪，當醫師數在最近十年快速增加一萬多人時，婦產科十年不過才增加三十七人。
年輕醫師逃離醫療第一線
因為健保費壓縮得緊，價格低，讓年輕的醫生寧願追求風險低、「好賺」的科目。
「大家都以為過去冷門的皮膚科、眼科、耳鼻喉科，今天成為熱門科，有些醫院連皮膚科
醫師都沒有，」一位經常參與醫院評鑑的醫師，發現有些醫院根本找不到看疥瘡的皮膚科
醫師，只好讓其他科「兼」著看。他忍不住感嘆，年輕醫師們寧願去「開業」，作美白、
點痣、雷射，「但這些全部都是廠商教的，醫學院沒有教。」
彰化基督教醫院副院長陳秀珠，更是心有戚戚焉。彰基每年招聘住院醫師，但整形外科醫
師訓練完卻留不住。因為，隨著韓流來襲，美容風潮興盛，年輕醫師學成後的夢想是開美
容診所，而不是留在醫療現場作「重建」手術。
是誰造成醫師出走？「我們用太少的錢，做太多的事，怎會有人願意好好當醫師？」蔡淳
娟反問。以一個住院醫師為例，平均月薪十萬元，待遇較一般人高，但因需輪值，平均每
個月工作四百小時，換算時薪是二百六十二元，比專科護理師的三百五十元、英文補教老
師的五百元還少。
錢之外，醫病關係改變也是因素。「影響年輕醫師的不是錢，而是成就感不見了，」坐在
狹小的辦公室內，台大醫院小兒科主治醫師李秉穎頹廢地說著。就在不久前，衛生署長楊
志良公開高醫婦產科醫師和保險業務勾結一案，他在看診時竟莫名其妙被小病患的爸爸臭
罵一頓。
過去受病人敬重的醫師，成為銀貨兩訖的利益交換，醫病關係早已在無形中產生變化。
選擇當醫師，就是為了搶救生命成功那一刻所帶來的感動，李秉穎說，但現在年輕醫師打
針打不上，家屬就開罵，常有醫師被罵到哭。成就感沒有了，緊追在後的是工作壓力和醫
療糾紛。
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