[新聞] 無效醫療 瀕死患者仍用葉克膜 拖垮健保

[monyan (廢健保救台灣)]

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/101206/4/2ifoe.html
中國時報【張翠芬／台北報導】


《全民健康保險法》修正草案（簡稱二代健保法）本周三讀，醫界疾呼：「正視無效醫療
這個健保大漏洞」，六、七成加護病房末期病患死亡當天還在抽血、照Ｘ光；已簽署放棄
心肺復甦術急救的患者甚至洗腎、用葉克膜維生。這些都是可減少的「無效醫療」資源支
出，而轉用於拯救更多需住加護病房患者。


一向敢言的台大創傷醫學部主任柯文哲說，太多人占用加護病房昂貴的醫療資源，健保局
二○○四年統計發現，當年每人全年醫療支出平均一萬八一八八元，但當年一名住院重症
病患死亡前六個月平均花費達廿五萬四二五九元，等於半年花掉一般人十四年的醫療費。


柯文哲表示，國外愈來愈重視「無效醫療（Futile）」問題，拉丁文原意是「用篩子撈水
」，徒勞無功。最近監委黃煌雄找他訪談，他特別點明，「無效醫療」正是現行健保大漏
洞。例如葉克膜體外維生系統（見左圖，資料照片/台大醫院提供），一年給付耗材就上
億元，還不包括藥物、醫師等人事成本。


近年大力推動不施行心肺復甦術（ＤＮＲ,do not resuscitate)的台大神經外科醫師黃勝
堅表示，台灣一年有三、四萬人在加護病房往生，一個自然病程五天會死亡的病人，可以
「加工」延長到四十五天，甚至更久。為了維持病人心跳，要動用各種醫療器材、針劑和
點滴，經常短短幾天就腫得變形，連家屬都認不得。


黃勝堅說，六、七成在加護病房的末期病人，死亡當天還在抽血、照Ｘ光，四成在使用第
三線抗生素，三成洗腎，八％使用葉克膜。但這些例行常規醫療對臨終病患一點意義都沒
有！


根據美國研究，臨終病人不使用呼吸器等維生設備，加護病房每床每天可減少一萬美金的
醫療支出。黃勝堅無奈的說，即使瀕死病人已多重器官衰竭，仍有家屬不肯放棄，甚至動
輒揚言要告，醫生只好「做給家屬看」，耗掉龐大資源。


他估計，如果難以回天的病人家屬願意縮短一兩天加護病房住院，可讓需要住進加護病房
的六、七千人多了救命機會。台灣重症死亡率比國外低，醫界曾為此沾沾自喜，其實這是
醫師的「英雄主義」，拚命運用各種高科技搶救重症。雖成功救回很多生命，但也留下不
少植物人，當家庭陷入困境，家屬往往抱怨：「早知道會這樣拖磨，就不該硬救下來受苦
！」
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健保乃萬惡之根源
拯救人類就要廢健保

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 111.254.112.230
推 wetty:剛好找不到刪給付的好理由，自己送上門...
→ ashidaka:所以兩位大老希望健保怎麼做? 全面核刪加放大回推然後在
→ ashidaka:家屬上電視哭鬧時出來說一切由醫師臨床判定我們都有給付
→ ashidaka:這個老戲碼嗎?  醫界會被健保玩死不是沒有道理的
→ ashidaka:不過反正死也是底下第一線年輕VS先死,大老繼續當大老享受
→ ashidaka:媒體鎂光燈跟無知民眾的掌聲   ㄎㄎ
推 childay:已經死的都可以裝ECMO了 健保局還不是不敢刪
→ childay:http://www.nownews.com/2008/05/11/91-2273435.htm
→ FMbigmama:怪我囉?什麼叫"英雄主義"?會這樣還不是政府不教育民眾
→ FMbigmama:你胡太太用了ECMO之後就大家都要求要用,這是保護性醫療
→ FMbigmama:你大老有種帶洨就拒絕要求啊,講一堆自命清高的狗屁!!!
→ FMbigmama:只會說不會做,就是一堆廢話而已~~~
推 kalikala:簽了DNR不代表不能洗腎!!!!健保在想什麼啊!
→ kalikala:DNR的目的是要讓人有尊嚴的走完人生旅程,不是放棄醫療!!
噓 jcchiou:狗屁不通
推 iouu:推 kalikala
→ mark89:不洗腎沒被病折磨死說不定先被自己的水淹死 這樣比較人道?
推 ParadiseLost:搞不清楚對象 這些話是要對民眾說 不是對健保局
→ ParadiseLost:家屬都說救到底了 你還再談甚麼成本問題 不被告到死?
→ tkr:好!以後瀕死病人不準用ECMO不準抽血不蠢洗腎不準用後線ABX
→ bathape:生命無價，但需要成本…健保變態體制下，人性上誰不會想
→ bathape:要什麼有什麼？
推 guesttry:末期癌症+ESRD不用洗腎嗎?? 那怎麼不先砍掉腫瘤科?
→ guesttry:第四期的癌症很多都鐵死的阿..化療搞什麼-->全砍??
→ guesttry:ESRD不洗..平均12天就掛...
推 guesttry:ESRD+第四期癌症-->死因均為高血鉀或是肺水腫或是敗血症
→ guesttry:這樣健保就省錢了..
→ guesttry:把花錢科全砍最省了.點名洗腎科,腫瘤科,牙科 這樣最爽啦
→ guesttry:感染科絕對不可以砍..只要開立3代抗生素 全部砍掉..
→ guesttry:號稱院內的健保局...
→ guesttry:更徹底點 廢除全台所有醫院...反正平均壽命靠公衛撐住
→ guesttry:再怎樣也有個60歲...不會落後太多的...
推 mark89:人出生都會死亡  所有醫療只要不能讓人活超過平均壽命的
→ mark89:都是無效醫療 砍無赦