推 IamSierra:「讓利於醫療專業的稅制」<===好文？ 12/15 20:27
推 black214:反正被抹黑鬥臭這麼久了，只要能倒，不介意再背一次黑鍋? 12/15 20:40
推 excimo:健保怎麼可能倒..健保倒了可是違憲呢 12/15 22:55
推 benbon:今天馬凱也有一篇 12/17 20:11
推 dermis:只要能倒 我願意背黑鍋啦 12/17 23:22
http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/33034216/IssueID/20101214
不能用簡單的話說清楚的政策，就是壞的政策。
行政院拿不出足以服眾的健保政策乃是它從來沒有說清楚：我國的健保政策究竟是一個福
利政策？還是一個圖利政策？是一個保險設計？還是一個稅收算計？
從民國84年3月實施健保以來，納保人數已達2302萬人，每天約有108萬人求診，每年醫療
健保給付4300億，平均1個人1年使用的醫療資源將近1萬8700元，沒用到的國民當然可以感
到慶幸或驕傲，但轉念一想：多少年來喧騰不休的醫療資源浪費和藥價黑洞問題，幾乎已
經成為全民恨得牙癢的口頭禪，然而無論誰執政，當局總說這要慢慢研議解決──說穿了
就是沒有人能解決。那麼當醫護專業的從業之人、合法享受醫療服務的人、佔點兒小便宜
拿藥喊爽的人都在程度上「分享」著健保大餅的時候，行政當局居然在此刻談社會公平，
這是一件多麼荒謬的事？
從民進黨執政時代起，衛生署就已經開始規劃，召集了百餘位學者設計二代健保，欲以家
戶總所得取代個人薪資計算方式。到了楊志良手上，這套算計有了個新稱謂：「虛擬所得
」。把家庭成員存款利息、營利所得、執行業務所得、財產交易所得、租賃所得，都當成
提款機。這些項目之下，你若是沒有所得，就叫「虛擬」；你要是有所得，就得「抄家」
；還說這才「符合了賺得多就繳得多的社會公平正義精神」。明明就是將「稅籍認定」混
淆「保險責任」，居然還套得出「具有財富重分配的意義」。
為了讓這套「假保真稅」的制度顯得公平合理，執政當局還表示：「現行健保虛擬的程度
，較二代健保有過之而無不及，被保險人沒有收入的配偶、子女或父母，其收入都被虛擬
成和被保險人一樣，所以保費一樣多。」實情既然如此，我們可不可以向兩黨政府索回因
公部門胡亂虛擬而迫令國人溢繳了15年的保費呢？
向老百姓撲滿伸手
如果真要解決現行健保計費不公的現象，執政當局就該落實地回頭看看：平均年成長率達3
％的醫療費用，如何在國民所得成長率2％、而薪資成長率不到1％的背景下得到平衡？不
此之圖，只能假借著「社會公平」、「財富重分配」的口號，讓中產階級視納保為苛斂，
以看病為撈本，想想所繳交的保費，對於疾病傷患這種災殃，竟然只能抱以「得之我幸、
不得我命」的自嘲。
更為惡劣的是，執政者還有話說：「改革出發點是有錢人多付一點，但現行所得稅制對於
地下經濟、證券交易、房屋買賣等資本利得……無法掌握，也讓二代健保收費遭受質疑。
」這已經間接承認：健保的進退失據根本上是當局不知道該如何查取和收支國民的稅金了
。
話說白了也沒什麼不好，如果不承認「健保」跟所有的保險一樣，是個賭局，起碼別說它
是一套「社會福利」，或者至少承認它是一套讓利於醫療專業的稅制。由於是保險、福利
、稅收三不像，大言不慚、號稱世界第一的台灣健保何時會因為不敷支應而倒掉，就讓它
倒掉吧。如今拖著個財務大黑洞，永無彌縫之期，自然不敢承認所謂的「倒掉」，其實是
現在進行式，在這個死皮賴臉的進程中，政府還偷偷摸摸向老百姓家裡的撲滿伸手。
作者為作家
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為了台灣好
健保一定要倒
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