推 CKun:西藥代理商同業公會認為：藥是醫師開的，所以 12/30 20:29
→ CKun:超出部分應全部由醫師負責。 12/30 20:29
→ CKun: (某動物認為醫生實在罪大惡極，應該剝削醫生來保障商人) 12/30 20:31
→ dreamflying:藥界一直都是這裡面利益最大的團體阿 12/30 23:01
: 推 pharmawind:這個作者的想法 會讓更多藥物不進來台灣... 12/29 17:47
: → pharmawind:台灣藥蟲不在於藥商 而在於高診次的hospital shopping 12/29 17:48
: 推 GeorgeC:獲利就叫黑洞?怎麼不去查家樂福黑洞? 12/29 18:38
總額制度之下,
健保總收入是固定的,支出也是固定的,
有人多拿,其他人就得少拿,
健保局把整個大餅先分做幾個中餅,
如醫院總額,基層總額,牙醫總額,中醫總額,
然後又再切成地區總額
假定某個地區的某診所亂衝量,
那麼倒楣的就是同一地區的其他診所,
因為該區總服務點數增加,但總給付固定,導致診療費用被打折
對其他地區或總額部門則無影響
這算是一種連坐制度,
然後再利用請少數醫師當審查醫師來核刪其他醫師的手段,來控制醫療費用
這個連坐制度本身不好,因為全體醫療人員一起連坐
但至少各院所會盡力向藥商殺價,減少非必要用藥,
因為你這家醫院多開,別家也會多開,然後一起點值滑落,較有切膚之痛
現在把藥價獨立在各總額部門之外,
由於負向回饋太廣太過間接,
醫院會想說就說他們都不多開,診所也可能會多開,反之亦成立
此地區也會想說不多開,其他地區也會多開,
大鍋飯心態一出開藥只會更浮濫,
如果這是被保險人埋單也就算了,
偏偏現在不是,是要由其他總額部門來埋單,
也就是說下場是診察費,手術費,檢查檢驗費用,復健費用.....都會被打折
但保障藥費不會打折
而醫院經營者呢?
藥費可以賺藥價差,而且不用提撥績效給醫護人員,
診察費,手術費,檢查費...減少而可以少提撥績效給醫護人員
他們還會想積極殺價嗎?
更不用說現在還有一種門前物流,
經營者可以另外成立物流公司,
即便該物流公司向藥商殺價,
仍可能用健保價賣給醫院
然後物流公司賺走藥價差
這個方案根本不叫藥價總額,
因為超出的部分可以任意侵占其他總額部門,
實際上叫做藥價保障
奇怪的是,
當其他醫療從業人員都要忍受這種打折不公平給付制度的時候,
藥界理應共同承受這個不公平制度一起接受打折給付才對,
為何政府不但沒讓他們打折給付,竟然還特別立法保障藥價的利益,
導致其他其他醫療從業人員蒙受不公平中的更不公平?
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