[新聞] 臨終無效醫療 健保將不給付

[TKC4062 (The dark knight)]

http://news.chinatimes.com/focus/50107752/112011010500050.html

2011-01-05 中國時報 【張翠芬／台北報導】

為了填補「無效醫療」這個健保大漏洞，立法院三讀通過的二代健保法首度增列拒絕無
效醫療的相關條文，對於無效的藥物及急救等耗用健保資源情形，健保須擬定改善方案
，甚至不給付。據醫界估計，每位臨終病人若不使用呼吸器等維生設備，每人每天大約
可省下卅萬醫療支出。

醫界估算，有六、七成住加護病房末期的病患在死亡當天還在抽血、照Ｘ光，甚至洗腎
、用葉克膜維生，這些都是無效醫療的資源浪費。

健保局人員透露，醫療目的是救人，哪些項目是無效醫療，例如昂貴標靶藥物只能延長
平均十個月的壽命，到底算是有效還是無效？未來都有待醫界共識訂定指標，目前傾向
針對末期病患臨終前的急救插管、電擊、檢查、用藥等措施做檢討評估，如果是不必要
的「過度醫療」，健保將不予給付。

新修正通過的二代健保法中，首度在第七十三條增列「為減少無效醫療等不當耗用保險
醫療資源之情形，保險人每年度應擬訂抑制資源不當耗用之改善方案，提健保會討論後
，報主管機關核定」。

健保局醫務管理組長蔡淑鈴表示，立法院已初審通過安寧緩和條例，末期病人在家屬同
意及兩位醫師認定下，可拔除維生管線，這項條文可減輕臨終病人痛苦，也可節省健保
花費。

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何謂無效醫療？誰說了算？

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◆ From: 61.65.196.110
推 DrBear:急診重症科爽了
推 coingate:邵曉玲這種算不算無效醫療?之前廖風德算不算?
→ coingate:有種這些大官自己跟家人就別救 當時在大I顧小安安他爸
推 sevenly:樓上言重了 不是不救 而是經2位醫師評估過後 不值得浪費有
→ sevenly:限健保資源的病人 家屬想救請自己買單 不要以為是免錢的
推 DrBear:那如果評估後說要救，然後健保局審查說是無效醫療，誰買單?
推 coingate:要是你遇到馬先生老母急救 你敢簽名說是無效醫療嗎
噓 CKun:太簡單了, 病患死亡=無效醫療, 健保局現省1000億!
推 hclin1026:誰來負責？這不只是醫界說了算吧？應該是各界要有共識…
推 delta0521:各界有共識後就要一起負責~以後請告更有錢的健保局～
推 jagdzaku:這個認定上會很困難 醫生間認知的差距有時非常大
推 cyp001:醫生: 健保局不付    家屬: 我打去問說都有給付啊
→ enos:皇/羊:這個可以救   ER:(跪領聖旨)
→ cyp001:醫生被健保局婊早就不是新聞了
推 bce:那如果家屬控告沒有治療導致死亡呢?誰要負責?當然還是醫 師 啦
推 coingate:付錢不干健保局的事 如果不救被告也不干他的事
→ coingate:這麼爽的差事 只要出張嘴             健保局還有沒有缺
推 BabyFei:最好是會算命，知道病人哪時候會死= =
推 netneto:好啊...最後把問題丟回醫界...
推 coingate:健保局一定會玩兩面手法 跟病人說一定給付 跟我們說無效
推 madguy:看來要去刻個章"如果是你家人你要不要救?"來寫申覆了。
→ c2yuan:不醫自然都無效啦...所以就全都無效...
推 laventidus:醫生:賤保說無效醫療不可浪費資源 法官.家屬:沒醫德
推 tkr: 最好的方法就是取消所有ICU的健保
推 circlesun:何不推動安樂死 一勞永逸 ORZ 這就是左派的想法阿?
推 bce:看來以後要急救前也要請家屬先簽同意書
→ bce:本人同意若賤保不給付,將自行負擔急救之醫療費用...
推 terry95:這種事早就有了,, CPR failure  常都被健保砍掉所有給付
→ drbaleno:建議健保局，開立新項目，叫做「愛台灣醫療」
→ drbaleno:病人一旦宣布末期，就發一條精美的再生纖維做的繩子
→ drbaleno:CHARGE那條繩子，很便宜，而且有效率。
→ c2yuan:重點是不給付, 那可以叫病人自費嗎？
→ c2yuan:如果是"不給付"+"不能拒絕病人要求"那就冏了...
推 CKun:健保局一定是用樓上這招的,放心
推 coingate:現在不就是不给付=醫院付嗎
→ coingate:OS:誰叫你們醫師沒醫德亂開檢查亂做治療賺錢
推 watertree:那就自費
→ mark89:健保局: 家屬告你跟賠錢救植物人 兩條路你自己選吧 醫奴...
→ ilovecrab:拒絕治療→沒醫德，無效醫療→不給付，死的都是醫生阿
→ cooltyus:那可以請家屬簽自費同意書嗎？要是健保不給付請家屬出
推 forgotnow:可是被刪掉還要放大100倍阿？
→ IWALY:健保局真的很x
→ cooltyus:那都在同意書上註明 要是使用健保被健保局核刪放大一百倍
→ cooltyus:放大一百倍的金額由家屬自負
→ cooltyus:醫師沒必要還要承擔被罰錢的風險吧
推 fareware:沒錯 = =
→ Sampragassi:健保大漏洞是假醫院製造的
推 csh8803:以後需要急救的病人，通通送去衛生署和健保局等後發落啦!
→ csh8803:健保局認為可給付，再救吧!><