Re: [新聞] 病患術後死亡 馬偕判賠257萬

[windyshiva (影法師)]

※ 引述《TKC4062 (The dark knight)》之銘言：
: http://udn.com/NEWS/SOCIETY/SOC6/6189850.shtml
: 【聯合晚報╱記者董介白/台北報導】 2011.03.04 03:03 pm
: 仲姓男子3年前因心肌梗塞被轉診到馬偕醫院急救，經手術置放心導管支架後出院以門
: 診追縱，未料，術後一個月，51 歲的仲男即因併發症，導致動脈剝離死亡，家屬認為
: 馬偕進行心導管手術前，並未詳細告知手術可能產生的風險或替代方案，因此向醫院求
: 償。台北地院審理後，認定馬偕未善盡告知義務，判決醫院應賠償家屬共257萬餘元。
: 住在台北市文山區的仲姓男子，3年前因為心肌梗塞送急診，而後轉到台北市馬偕醫院
: ，醫院對仲男作了2次手術，第1次作了冠狀動脈氣球導管擴張手術並放置支架，半年後
: 又動了第2次手術。
: 在第2次的心導管手術中，發生主動脈剝離，經緊急施以血管繞道手術，仲男仍因心臟
: 功能無法負苛，須以人工心肺葉克膜機維持生命，但手術後1個月，仲男還是因為心臟
: 無法負荷，而出現主動脈破裂死亡。
: 家屬認為馬偕醫院在動心導管手術前，應該先告知病患、家屬，可能會出現的併發症，
: 但醫院卻沒有善盡告知義務，因此家屬提出民事訴訟，向馬偕醫院求償7百多萬元。
: 法院審理時，馬偕醫院辯稱，手術前已經由醫師說明檢查的結果以及該怎麼處置，且家
: 屬也簽了手術同意書，所以醫院已經善盡告知義務。但法院調查後，發現醫師雖然說了
: 心導管手術的風險，但對於其他替代方案、手術的必要性、可能產生的危險，全都沒有
: 告知，妨礙病患行使醫療自主權，而無法避免手術風險的發生。
: 雖然家屬在手術同意書上有簽名，但因條款記載並不完全，且醫院未詳盡告知義務，因
: 此判決馬偕醫院敗訴，必須賠償家屬257萬餘元，全案還可以再上訴。
: 馬偕：手術前有溝通
: 【記者李樹人/台北報導】
: 對於這起醫療糾紛，台北馬偕醫院中午提出說明，醫師於手術前，已確實告知病患心導
: 管手術的危險性及可能風險。另外，目前尚未收到判決書，待清楚了解判決內容後，將
: 提起上訴。
依我自己的經驗，很多時後因為家屬不甚了解，所以解釋了他聽不懂也就無法

吸收我們的解釋，因此無法記得醫師曾經說過什麼。即使說過了，解釋過了也會說沒有。

曾經遇過某位病人lung cancer併多處轉移，一開始就跟家屬說隨時要 on endo，on endo

後就可能會到死都拔不掉，建議hospice就好。

好家在我的VS在病歷上有逼我寫詳盡的病情告知，我也有逐字再唸給其家屬聽，簽名時也

有跟他說都有跟你說了，你看過沒錯再簽名。因為一開始就覺得他家屬一臉psyche臉。

因為他們會反覆問相同問題，然後會覺得一個大概不到半年的病人還可以拼10年。還跟

我說這是前一間醫學中心的VS跟他說的(這個後來有去問，前一間醫院的醫師很久以前

就強烈建議別拼了)。

果然，病人呼吸衰竭時，其家屬就一直來問"醫師為什麼會這樣"，我就會拿病歷給他看

說有說過，你也簽名了。但他就一副我沒看過的表情，甚為經典.....

以下為個人的幻想  =.=......

其實，我覺得醫院間或醫界應該建立一套資料庫，這資料庫就如同：

警方遇到案件時，可以找有相似前科的人去過濾

一般，建立有哪些人"很難聽懂醫師解釋"、"記憶力不佳，說過的事情不會記得"

等等的，以方便我們能加強輔導，多花些心力解釋，並作準備特別的教材。

事前就列出完整詳細的選擇，適應症，併發症，會好厚到跟一本書一樣以免有所缺漏

之後

類似老師對於較需要輔導的學生加強輔導一般，亦可使用測驗以測試學習成效。

在病情告知後，避免被解釋者事後說沒說過或沒解釋，進行測驗，以測試是否有聽懂

最好題目包括：所有併發症的詳答題，可選擇治療方式的詳答題

等等...  不論題目為何，但最好是詳答...

只要未達滿分，即代表病人或其家屬未被詳盡告知，再來一次。

為避免人力浪費可以電腦程式進行......

如果，尚未達到妥善告知，就面臨需要緊急下決定時，可於病歷上記載

病患或其家屬未下決定，就只能依醫師判斷，做最適合病人之決定...

不知這樣是否能達到民眾、法律界人士與憲法、法律上的期待   =.=

P.S. 於加強病情解釋時應可考慮加收輔導費，就跟法律立出來你看不懂犯法被抓被告

     找律師解釋要收錢一樣，應以時間加收費用，萬一他不想接受輔導，也可不輔導

     直接進行考試。萬一衛生署或健保局說收這費用違法，不知是否違憲呢？

     因為違反我們的工作權之類的=.=??

以下為機車話

人家一支NG都3000萬了，依cost effect比

(所賠錢數 比 on一支NG材料加技術費 = 3000萬比小於一千 = 大於三萬倍

 所賠錢數 比 做一次導管跟stent = 小於三百萬 比 約兩萬 = 約 一百多倍 )

應該可以偷笑了

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◆ From: 163.29.75.148
推 daze:考試通過才能開刀是可能的...美國就有人這麼做...
※ 編輯: windyshiva      來自: 163.29.75.148        (03/09 12:52)
推 yamatai:美國一天可以只開一台刀就養得活一組TEAM  台灣可不行
推 vesstrix:醫院肯定不會想砸錢做這種事，在這cost down盛行的年代
→ vesstrix:雖然我還滿喜歡這種做法的
推 Jatoba:錄音筆最實際