[問題] 關於急診、照會

[im1 (42.195)]

1. 急診的工作環境不好，需應付家屬，需小心被打，國人濫用急診資源，

   急診不能拒絕病人......這些事醫療同業都了解。

   但是，仍然希望急診醫師在照會其他科別時先想好照會的 indication，

   如果沒有足夠indication，浮濫照會，這與國人濫用急診資源的行為有何不同 ?

   相信急診醫師並不喜歡一堆感冒病人在 ER 抱怨等太久、處理速度太慢，

   ER 的處理目標應該不需要讓每一個人都健健康康、快快樂樂的回家去，

   如果是該科的問題，但並非「嚴重、緊急」，是否能請病人回 OPD follow ?

   或是處理完至 ER 主訴的問題後，請病人去掛該科的門診 ?

   ( 急診不要當聖人，想處理完病人所有身、心、社會問題......
     你照會其他科的 R 不是fix 急診，他可能要跑幾個不同的病房，而且連值幾天了)

2. 醫學中心的ER 不能拒絕病人，而且 ER 不能 (或是不希望?) 轉病人去其他

   醫院的 ER (就我了解好像是這樣 ?)。

   如果一個感冒的病人到 ER 處理完後，physical condition stable，

   但病人 (或家屬) 本身擔心自己身體狀況，不願意離開急診，希望留下來觀察。

   就我了解，ER 通常不會 (也許也很難有時間、心思) 去勸說病人離開，

   如果這類病人也沒有足夠的 indication 收到各科病房，

   在 ER 留觀負荷太大時，是否有權利要求病人離開急診室 ?

謝謝

在大環境不友善時，醫療同業應溝通、互助，彼此體諒，

把資源用來照顧真正需要的患者。




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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 203.73.85.52
※ 編輯: im1             來自: 203.73.85.52         (03/19 12:03)
推 yamatai:你的立場不是他的立場也不是病人立場更不是院長立場
→ bathape:你最後二句真好…  自己做到了嗎？
→ heliex:推樓上
→ Rhyming:ER哪來的權力把病人弄走...以後未來也不太可能有
推 Abyss:推   院長的立場!!  讚!!
推 treewing:趕病人離開急診是大忌，如果離開後發生什麼事都算你的

回yamatai: 我當醫師是想照顧真正需要照顧的人，如果其他醫師、院長

           或病人使得想照顧病人的醫師無法照顧有需要的病人，

           我想溝通、檢討制度是有必要持續做下去的。

回bathape: 「是否做到了」是 yes or no, 1 or 0 的問題，

           我想，讓好病人受到好醫師的照顧是好的方向。

回Rhyming, treewing: 這就是我好奇的地方。

           不知能否設計一個制度，讓醫學中心的留觀病人轉到次級醫院的 ER ??

           或者，收到次級醫院的病房 ?

           實務上，我想應該是很多不夠有indication 收 center 病房，

           但在 center ER 的留觀又沒有足夠 capacity 容納這些病人。

           center ER 完全無法拒絕病人，stable 的病人如果不願離開，

           也只能勸說......我覺得看不到 center ER 的人潮有可能減少的理由...??


題外話，二月底我去東京，特別去東京大學醫學部附屬醫院逛逛，

聽朋友說日本的醫院很安靜，我特別想去急診室看看，

真的完全看不到躺在床上的病人，也看不到正在診療病患的醫師。

回國後，去看急診照會，一開始覺得整個 ER 鬧轟轟、一堆病人躺在走道上

的場景很好笑。下一次再去急診看照會，覺得這根本是鬧劇......

( 難道台灣的醫師、護士等醫療同業就真的這麼「貝戈戈」，

  完全得不到政府政策與民眾的尊重 ? )

( 或者，真正貝戈戈的地方在於，自己不尊重自己、也不尊重身邊的工作伙伴... ? )


※ 編輯: im1             來自: 203.73.85.52         (03/19 18:06)
推 ckyuzi:解決之道 儘快離開醫院去LMD吧= =
推 oneders:ER input沒管制, 另一端的OPD/ward output也不會好過到哪
→ oneders:不用責怪你們家的ER, 你該怪的是你為何在台灣當賤醫
→ oneders:國外ER會診的狀況更頻繁, 問題是他們input夠少
推 johnliou:東京大學附設醫院的急診一年來診數不過1萬5千多,台灣
→ johnliou:醫學中心急診一年動輒10萬多來診,沒辦法日本急診可以
→ johnliou:直接拒絕輕症患者,沒預約或轉診不給看,台灣是把醫學中心
→ johnliou:急診搞成7-11
→ bathape:多說無益，快加入急診行列，身體力行去改變這個環境吧
→ bathape:很期待急診有您這位好醫師的加入，會是真正有急診需求病患
→ bathape:的好醫師的
→ bathape:不講EMT，檢傷有您應該就可以過濾掉很多真正不急的病患吧
推 jagdzaku:樓上四行用五個字可講完:不爽你來看
→ bathape:在字裡行間，原PO最想說的話已呼之欲出了，有發洩到嗎？
推 Philcat:某些center上急診班的R也不是急診本科的 ... 你講這麼多..