[新聞] 醫師：若拒急診 病情惡化誰負責

[TKC4062 (The dark knight)]

http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS6/6252654.shtml

【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】 2011.04.04 03:33 am

健保局擬修改急診診察費給付，非緊急患者診察費等同一般門診。醫師表示，急診檢
傷分類需在短時間裡做判斷，只能決定患者看診順序，無法判斷需不需要急診；一旦
疾病惡化，誰來負責？

「病人來急診，醫師不能拒絕。」台北長庚醫院急診主治醫師黃集仁說，急診五級檢
傷分類，主要看患者呼吸窘迫程度、血液循環、意識情況、體溫、疼痛程度、生命徵
象穩定與否，區分為五等級，決定醫師看診順序。

黃集仁說，第一級最嚴重，需立刻復甦急救，其次依序為危急、緊急、次緊急與非緊
急，列為第五級的非緊急急診患者，建議候診時間約兩小時。

台灣急診管理學會理事長陳日昌坦言，確實有極少數民眾貪圖方便，或因門診掛不到
號，情願多付錢改看急診，被歸為急診第五級，但不多見。以林口長庚急診為例，第
五級患者約占一成，高達七成患者都屬第一至三級，健保局不能用檢傷分類解決急診
壅塞問題。

「來急診的人，通常都是較緊急的情況。」陳日昌說，檢傷分類只是初步分類，就算
初判不緊急，也不敢保證是輕症，仍要用到急診設備與檢查。他強調，即使醫師最後
要患者到門診，也是診斷後的建議，健保局不能事後諸葛，改用門診診察費來支付第
五級急診。

馬偕醫院急診醫學科主任張文瀚指出，疾病千變萬化，初步檢傷後就勸輕症患者改掛
門診，恐引起不必要的醫療糾紛。他說，曾有老人家急診，說不出哪裡不舒服，照了
心電圖，才發現是心肌梗塞。


--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 111.249.131.171
→ carlchang:好機車的健保局
推 cyp001:健保局: 當然是醫師負責, 我只負責出一張嘴
推 waterspinach:不愧是賤保局啊 永遠都是叫醫師or醫院負責
→ waterspinach:急診不可能推病人,看輕症診察費又被砍 看心酸的啦!
→ c2yuan:應該是改成不退掛, 醫師診察後的建議是轉門診..XD
→ c2yuan:畢竟也是判斷過了, 判斷這件事本身就應要收取合理的報酬...
推 NSTEMI:健保局：當然是醫師的責任(挖鼻孔)
推 bce:台灣人就是要搞到那天全體醫院醫師退出賤保才會高興就是了
推 bce:到時淪落到好醫師不花高價看不到,賤保級的價格就乖乖去看陸陸
推 bce:回歸市場機制嘛,淘汰掉一堆繳了賤保費就以為自己很大的偽大爺
→ Elleria:我覺得罷工的時機不遠了
推 mark89:健保局有權拒絕給付 醫師卻無權拒絕病人 那A阿餒
→ jcchiou:要解決急診壅塞的問題很簡單, 漲價就行了
→ notwisting:無良健保局
推 Jatoba:可以再雞掰一點 讚
→ changik:健保哪管你這麼多  反正你沒醫德  又不是我沒健保德
→ csh8803:那就請衛生署健保局來勸啊!~鬼扯一堆~!
→ pippen2002: 笑爛!!智障817最愛?