[閒聊] 睡不著，談談intern的工作

[JoyceMyLove (求婚成功)]

值班總要忙到凌晨兩三點才睡
今天難得早早就沒什麼大事了 卻睡不太著
看到上面那篇文章(非針對啦，只是突然讓我聯想到)
想講講intern工作的一些心得

還記得我當intern的時候
最自豪的就是我們intern可以當住院醫師用
什麼天大地大的complaint都先找intern
印象最深的是一次CPR事件
我第一個到現場 一邊指揮護士小姐壓胸給藥 一邊準備自己on endo
等到第一個住院醫師到現場的時候 endo已經搞定
病人也已經什麼vital sign都回來了 (這當然是運氣很好啦，沒C兩下病人就搞定了)

我總覺得我當住院醫師的時候 不覺得有很大的gap
沒有多久就上手了

不過當住院醫師一陣子以後 就發現這樣的制度慢慢在改變
intern開始變成只能處理一些"小"complaint了
而何謂大何謂小 則由護士小姐決定
她覺得大 就call住院醫師 她覺得沒什麼 就call intern

在這樣的制度底下 就發現後來的R1有點菜菜的 似乎上手的時間 拉長了不少

現在在做總醫師囉
intern不論是白天或是值班的權限 幾乎什麼都被取消光了
只剩下一堆沒人想做的雜事
而在前一陣子的intern大會上 居然有人提出說連雜事都不想做了
似乎intern變成只是老了一歲的clerk
等著要被人家teaching 卻不太願意真的"實習"

我當然也可以體會在這樣的社會不友善的氣氛下
沒有執照的人對於執行醫療業務的恐懼感
一支NG帶來的幾千萬的賠償我想是不會有人願意嘗試的

所以我也只能夠盡量的teaching
但大家都知道單純的teaching效果真的有限
講的口沫橫飛 小朋友們又真的能記住多少呢？

每次我問一些我覺得很基本的臨床問題的時候 看到intern們露出天真無邪的大眼睛
搖著頭跟我說不知道的時候
我就只能心裡頭擔心 這樣子到底怎麼當住院醫師啊？ 怎麼care病人啊？

其實我是真的不知道怎麼做會比較好啦
我想intern們自己應該也不願意變成這樣吧？
但這似乎是社會的風氣和趨勢使然 也不是我們講講就有用的
啊~~真的是發發牢騷罷了

不知道有沒有人對於這樣的變化 有什麼高見呢？
希望聽聽各位的想法囉

(打完這篇，果然想睡了，希望可以一覺到天亮啊)

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 220.130.168.122
→ gentlwind:最後一句.想太多了喔...
推 yamatai:總結: 換個位置換個腦袋
→ jumomo:適量的磨鍊可以讓intern成長  過量的磨練就不好了
推 cypres:我一直覺得...當你有"現在的年輕人不知道在幹什麼"這種想法
→ cypres:的時候...代表自己已經老了...XD
→ erric:推換了位置換了腦袋,當了CR應該知道何謂loading何謂practice
→ erric:on CVP or endo有R在旁,那就不是loading, NG cath foley on
→ erric:了幾百次,如果你還認為這還是teaching不是loading,那我也無
→ erric:言了,還是點睡吧,CR學弟,多了intern不學習的事你正好可以
→ erric:更精益求精<------11年前我當R1時,還願幫intern 抽我病人血
推 vict:我遇過銀蛋10:30pm找他送ABG 他老大說已經回家了
→ vict:值班還可以跟學長說他回家了?!  只好丟下ICU病人自己跑
推 dermis:只是晚幾年長大而已  這有關係嗎?
推 ckyuzi:目前制度就是走向delayed maturation
→ ckyuzi:好像是台大謝豐舟教授有篇文章就是講這個吧
推 wanderful:有嘴砲大老的fu了, 你很強很好, 但不是每個人目標都一樣
→ wanderful:大部分人不是做內科, 而且也對CPR沒興趣, 不代表他們
→ wanderful:比較笨...
推 PeterL:不管是什麼科，都可能會遇到CPR,難道你要CPR時,急會內科?
→ PeterL:病人、家屬會管你有沒有興趣做CPR?
推 tkr:call 999  我才不相信每科都要很熟ACLS的鬼話
→ tkr:那是大內本位主位才會有的想法  不然999廢掉好了
推 PeterL:call 999，內科醫師有義務一定會到場嗎？誰是leader?
→ PeterL:原team的醫師應該是要最清楚狀況，總不能內科醫師來指揮吧
→ kevio:連ACLS都不懂 當什麼醫師..... (純噓上面只會叫999的)
推 tkr:你可以去電電台大眼科皮膚科骨科復健科的大老們  看他們知道
→ tkr:啥ACLS
推 Newstart:最近煙硝味真濃阿（攤手）
推 wanderful:抱歉引戰, 我是反應事實, 真的要CPR時, 內科以外的醫師
→ wanderful:還是需要請999小組來... 這只是事實, 當然也造成一些
→ wanderful:醫師不熟ACLS流程...
推 dermis:內科裡面也一堆大老不會ACLS (逼戰)
推 Sephi01:戰吧!!
推 wanderful:不關樓上鄉民的事...
推 johnliou:我看過CV大P自己的病人跳VT時不知所措低..........
推 CKun:半夜CPR從來沒看過內科主治出現,999喊來的只是急診VS (再戰)
推 wanderful:這年頭, 看病看得好, 要飯要到老~ 大老早就能不沾就不沾
推 edcrfvm45:ACLS? 不是現在早規定住院醫師沒ACLS評鑑會扣分嗎?
→ edcrfvm45:有999小組很爽了啦~ 療養院我看你去哪叫
→ edcrfvm45:還不都先上endo再一邊壓一邊外送
→ yangthang:半夜CPR有值班住院醫師跟總醫師。VS來也沒事可做！
→ yangthang:自已覺得是很基本的臨床問題？是自已覺得而已吧？
→ yangthang:對當科來講是最基本的，對其它科來說可不一定是這樣，更
→ yangthang:何況是還沒畢業的學生！有的基本知識一樣能電倒其他科的
→ yangthang:VS。 常常會診的理由對當科來說，還不都是些基本問題！
推 wanderful:當不少人覺得自己越來越強, 書念得越來越多時, 大老與
→ wanderful:鄉民正在背後笑你, 看病看得好, 要飯要到老! 看看大老,
→ wanderful:多少人十年前昇教授, 就沒再讀書寫paper, 全靠教授頭銜
→ wanderful:混吃等死領錢, 我也不知怎勸很多人, 不要繼續陷在大老
→ wanderful:設計出來的遊戲中打轉, 醫師身價貶值, 絕不是書念得不夠
→ wanderful:而是念太多了... 腦袋被綁死了...
→ wanderful:像CPR這種東西, "有功無賞, 弄破要賠" 大老和老V,
→ wanderful:一定能不碰就不碰, 越來越多醫學生也看出這種邏輯...
→ wanderful:只能說, 體制扭曲, 不學這些是聰明還是笨很難說~
→ wanderful:但應該高興的是, 打破一元化的思維模式!! 是對的!!
推 CKun:yangthang 很多會診只是為了卸責及符合健保規定避免被刪
→ CKun:隔科如隔山, 像大老一樣狂電別科很爽嗎?
→ yangthang:我只是想告訴原PO自已讓為是基本的，對別人來說不一定是
→ yangthang:不一定是為了卸責及符合健保，是真的不懂丫
→ yangthang:有時是想說會診看看，是否能找出點不一樣的東西
→ yangthang:隔科如隔山，連科都還不分的INTERN, 不會是很正常的！
推 csh8803:各科醫師的~本位主義~都太...，總以為自己是最厲害的那個.
→ csh8803:醫療界要趕快打破單打獨鬥，團隊合作才能走的長遠...
→ hiko745:抱歉~~如果是敝科(psy)~~雖然說很少需要ACLS,但一旦發生
→ hiko745:大概給藥壓胸扣mask做完,還是只能叫999阿~endo得靠運氣~