[新聞] 葉克膜救命？ 柯文哲：多是無效醫療

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葉克膜救命？ 柯文哲：多是無效醫療

【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】
 2011.04.17 03:41 am


葉克膜體外循環機雖活人無數，但也因名氣太大，很多家屬堅持要為瀕死傷病患
掛上葉克膜，造成很多無效醫療浪費。

本報資料照片／記者曾學仁攝影
國內使用「葉克膜」（體外維生系統）搶救生命成功的個案愈來愈多，名氣愈來愈大，
讓許多瀕死傷病患家屬都指定「葉先生」救治；不過，台大醫院統計一百多名緊急心肺
復甦患者發現，使用葉克膜救活病患成功率僅百分之廿六，每人花費四百七十五萬元，
平均只能延長卅天生命。台大醫院創傷醫學部主任柯文哲指出，這類救護很多都是「無
效醫療」，患者多活一個月，卻不見得能善終。

監察委員黃煌雄昨與台大公衛學院舉辦「第三波健保改革研討會─醫療資源分配正義的
探討」。柯文哲應邀談論國內「無效醫療」現況。他說，台大每年光是葉克膜的耗材費
就要一億元，這還未包括藥材等其他費用，人工延長患者生命，卻不一定是有意義的生
命。研究發現，急診患者死亡當天，逾半數還在抽血、照X光、洗腎、強心針等一連串
醫療處置，統計死者生前一個月的醫療花費高達廿八萬元。他說，急診常見患者全身腫脹
、四肢發黑，心臟還在跳，這時候急救也不見得會活。

「你怎麼知道不會活？」柯文哲指出，患者即使簽署放棄急救同意書（DNR），擔心醫師
與家屬溝通不良，醫療不確定性，及日後衍生醫療糾紛等問題，通常醫師都會幫病患急救
，或應家屬要求裝置葉克膜。柯文哲就曾看到，有醫院患者已簽署DNR（放棄急救書），
醫院還是使用強心針急救，他問護士為什麼？結果對方回他，「給下一班護士收拾。」

柯文哲說，民眾從小到大，課堂上從未上過生死教育課程，醫護人員即使心知肚明，知
道病患救了，也不見得會活、難善終，不想承擔醫療不確定風險，不知道如何向家屬開
口，加上昂貴醫療處置可獲得不錯健保給付，所以就繼續不必要的無效醫療處置。

「溝通是第一步。」柯文哲說，國人缺乏醫療生死學教育，面對無效醫療，醫師只會跟病
患說「讓我們再拚拚看」這種話。患者每天要燒掉三萬元，這種醫療處置是否必要？值得
民眾深思。


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1. 是不是無效醫療,法官說了算,
2. 柯P願意在自己院內對所謂他認為的無效醫療簽名嗎?

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 118.171.173.63
推 glorz:改成要部分負擔就好了
推 CKun: 某醫院的葉克膜數量全國第一, 有多少無效醫療?
→ bathape:我們應鼓勵柯P到急重症單位對家屬宣告/導放棄無效ECMO治療
→ bathape:並下醫囑撤除設施，將節省健保資源
推 jagdzaku:paper生完了 就變無效了?也不想想ECMO世界第一的量是哪家
推 wanderful:無效醫療?無效醫院?
推 matsui55:推j兄  功成名就了 自命清高地講起無效醫療了
→ FMbigmama:台中胡先生的老婆不知道會不會不爽這篇...
推 brea:他本來就是一個很會"說"的醫生
推 coingate:clerk時待過CU跟過柯P 就深刻了解用嘴看病才是高招