從南京明基和廈門長庚看中國大陸台資醫院的未來發展
台灣醫界54卷 第4期 文、圖/鄭丞傑
2010年6月29日在重慶江陳會中簽署的ECFA(兩岸經濟合作架構協議)早收清單中,包括
了大陸開放在上海、江蘇、福建、廣東、海南等五個地區設立完全台資的醫院,接著馬
上傳出第一家純台資的醫院已在廣東批准設立,可以預見的是,在未來幾年中,台資醫
院在中國大陸會如雨後春筍般,紛紛矗立起來。
大陸的台資醫院
這裡所謂的台資醫院,指的是主要原始資金來自台灣的醫院,在前幾年連戰訪問中國大
陸,獲得台資上限可以達到70%的共識之後,大部分的台資醫院,中資大概都佔30%左右
,未來則可能出現許多100%台資的台資醫院。
目前在中國大陸,最早設立台資為主力的醫院可能是近十年前壢新集團設在上海延安高
架旁邊的辰新醫院。不過這醫院只是在電力醫院樓上租下幾層樓來使用,主要提供台商
初步的門診需求及轉介服務,和一般認知的「醫院」規模還有一大段距離,倒比較像個
大型聯合診所,但裝潢和空間相當高雅,又採用台式的親切服務,在當時的大陸可算是
難得一見的。
壢新集團一直想在上海閩行區另建一個較大規模的醫院,但可能限於人力物力財力,目
前尚未實現夢想;不過,另一方面,眼光看得很遠的集團執行長張煥禎早已成立華人醫
務管理交流學會,致力於醫管know how的輸出,倒是一個可以在大陸大大揮灑的藍海。
其他陸續設立且較具規模的台資為主力之醫院,包括有長沙的旺旺醫院、昆山的宗仁卿
醫院(福特六和集團投資)、廈門的長庚醫院和南京的明基醫院,這些都是近年內新建
好的醫院。眾所矚目的北京和上海,卻似乎只有一家由徐立德投資的舊建築新裝潢的小
型醫院──位在目前居民還不太多的上海浦東地區之瑞東醫院。另外,正在興建、積極
籌備或擴大規模的大醫院有蘇州明基醫院、東莞裕元醫院(寶成集團設立)、北京清華
長庚醫院。
在這些大型醫院中,首先設立且在媒體上轟動一時的是旺旺集團開設,初期由桃園敏盛
醫院支援的長沙旺旺醫院,於2005年12月31日正式開幕,截至2010年6月底為止,根據該
院的網站公開資訊,每日門急診量為800多人次,開放病床507張。相形之下,在2008年5
月才啟用的南京明基醫院和廈門長庚醫院有後來居上之勢,因為到2010年6月,兩院的單
日門診量均已超過1000人次,開放病床也已超過500床,且兩院的規模更大,尤其南京明
基醫院是第一家中國大陸中外合資的三級醫院(即台灣的醫學中心),規劃為3000床,
目前可投入使用之病床數已有1500床,未來還將建一個電子生物科技城在院區內,充分
發揮明基友達集團電子本業和醫療生技結合的綜效。
廈門長庚醫院
廈門長庚醫院理論上是這幾家醫院中最容易上軌道的,因為有台灣龐大的長庚體系做後
盾,同時也有豐富的營運管理經驗可以複製,雖然第一家大陸的長庚,未能如願設在北
京,但廈門也有一些優勢:(1)閩南語人口眾多,使得台籍員工少了一些語言用詞的適
應問題,也有較少的文化差異。(2) 離金門近在咫尺,離台灣也近,台灣長庚支援方
便。(3)也因為小三通、大三通都方便,原本預期可以因為大陸死囚器官取得較容易,
可以好好發展器官移植,這對「一腎難求」、「一肝難求」的台灣民眾是相當具有吸引
力的。
不過,廈門長庚建在海滄島,距離廈門市中心有30分鐘車程,可能當初認為林口長庚離
台北開高速公路半小時,都可以門急診皆門庭若市,應該可以用長庚的響亮招牌,同樣
在廈門複製。不過1970年代林口長庚設立之時的台灣,除了台北市有台大、榮總、三總
、馬偕等大型醫院之外,出了台北市只剩高醫附設中和紀念醫院一所大醫院,可以說醫
療資源相當缺乏,因此林口長庚醫院一設立,馬上吸引了大批優秀的醫療人才投入,同
時也吸引了大量的中南部病人蜂擁而至,有很多甚至只是「拜廟不拜神」,只要能到長
庚看病,管他是哪個醫師看,就如同到台大一樣令人安心,而長庚顯然又比當時多數公
立醫院有普遍較佳的服務態度。
然而廈門長庚在2008年5月開幕時,廈門市並非醫療資源很缺乏的地方,而長庚在大陸的
知名度和口碑也需要時間去逐漸擴散,但廈門長庚卻位在偏僻的郊區,初期營運上難度
比30多年前的林口長庚高得多。另一方面,大陸原有的醫療文化也是長庚的經營難題,
因為原本大陸醫師的正式收入都很低,教授級往往也不過每月五、六千元人民幣而已,
然而他們的「灰色收入」,包括處方藥品的回扣、病人的紅包、名醫出診開刀的費用…
等,往往是本俸的三、五倍以上,這種狀況很像台灣早期公立醫院醫師的收入有A
(salary)、B(bonus)、C(commission),還外加在家中開業。但廈門長庚一開始即
下達禁令,不准有「灰色收入」,可是另一方面,可能由於營運初期還未能全面實施PPF
(private patient fee)制度,陸籍醫師實際所得又不高,或許還加上其他地方性的因
素,總之,在招募陸籍醫師方面是有相當的困難度。
台灣長庚的支援是義不容辭,然而絕大多數醫師卻都是被迫輪調去的,大都是抱著「服
義務役」的心情去的,而且由於每次一輪調就是幾個星期,甚至一兩個月,才會導致台
灣媒體報導,這些年輕和中生代主治醫師的台灣病人抱怨就醫權受損。相反地,對廈門
民眾而言,每一兩個月,甚至一兩週就要換個台籍醫師,再優秀也不方便門診追蹤呀!
儘管如此,在開幕只有兩年多的時間內,廈門長庚仍然有相當顯著的成長,這是相當難
能可貴的!
其實,如果能把眼光放遠,大陸其實是台灣年輕醫師發展抱負的一個好地方,廈門長庚
婦產科目前就有一位年輕的台灣主治醫師,聽說原本在台北長庚,不敵眾位同年的女醫
師,乾脆舉家遷到廈門,現在已成為當地很受歡迎,業績很好,成就感不錯的「台灣名
醫」!
南京明基醫院
相較於廈門長庚,只差一天開幕的南京明基醫院,同樣是大財團所設立,但明基友達集
團在台灣卻沒有經營醫院的經驗,因此在創辦初期,李焜耀董事長就獲得「台灣醫界的
經營之神」──中國醫藥大學董事長蔡長海教授人力財力的強力支援,這使得南京明基
有機會很快地站穩腳步,且大步向前行。
南京明基沒有像上海、廈門那樣位在沿海的優勢,但事實上南京是中國發展「長三角」
(長江三角洲)25個城市中的最西角,因此其實也是長三角的一部分,並且目前台灣已
有好幾個機場有直飛南京的班機,且滬寧高鐵只需不到一小時,即可連接上海和南京,
因此對台灣人而言,南京其實也不是那麼遙遠的城市。
在地理位置最佔優勢的其實是,南京明基位在有如台北市的信義計畫區的河西新城區,
且在南京的兩條捷運的交會點上面,更妙的是,有一個捷運出口根本就在醫院內,還沒
走出捷運出口,就進入了明基的牙科部,難怪捷運出口牆壁上居然掛了一些醫院介紹圖
表。如此密切的捷運共構,可以想見明基友達集團在地方上人脈經營著力之深。有道是
「有關係的沒關係,沒關係的有關係」,明基醫院在江蘇省顯然是很吃得開的。
由於一開始就決定採用台灣的服務模式來吸引病人,同時也期待因而帶動中國大陸的醫
療服務改革,因此明基一開始即啟用台籍院長,現任的劉會平院長是從台灣的長庚醫院
挖角的著名胸腔外科權威教授,醫院內也盡量設法每一科都招募台籍醫師擔任科主任,
由有豐富經驗的台灣專家去帶動陸籍醫師,這點和廈門長庚的做法不同,廈門長庚幾乎
都用陸籍醫師擔任科主任,另外再由定期前往支援的台灣各地長庚醫院支援醫師去擔任
各科「召集人」,以協助廈門的科主任。目前南京明基正在台灣大舉招募各科專家,一
方面由於業務成長迅速需才孔急,一方面也可以因應2009年7月1日才動土,2011年11月
11日即將開幕的1500床蘇州明基醫院之需求。
其實南京明基並不是明基友達集團在中國大陸經營的第一家醫院,在此之前,他們已經
受官方之託,接管了一家南京的港口醫院。據明基醫院董事長雷輝表示,馬上又有一家
吳錫的公立醫院將委託明基經營,因此到2011年底,明基集團在中國可能已有四家醫院
,看來的確在朝向預備在中國經營五萬床的連鎖醫院邁進,也難怪明基要在海外成立明
基醫療控股公司,主導整個中國大陸的明基醫療產業,顯然在不久的將來,我們會看到
「外行人」已經變成專家了!
如同廈門長庚一樣, 明基也是禁止「灰色收入」,不過明基在成立不到兩年的2010年3
月即開始實施PPF制度,這使得不少陸籍醫師不再像從前在公立醫院服務時那樣吃大鍋飯
,臨床服務表現好壞影響收入很大,據聞才不過幾個月的時間,有不少陸籍醫師已經月
入人民幣5萬元了!如果考慮一下兩岸的國民平均所得差距,根據2010年4月世界銀行公
佈的最新資料以及台灣行政院主計處2010年的最新資料,台灣的國民平均所得是大陸的5
倍,而目前兌換人民幣約為4.7比1,則人民幣5萬元其實相當於在台灣月入台幣117.5萬
元了!如考慮城市人口收入會比全國平均收入高,則至少也是相當於台灣的50萬元以上
,也難怪南京明基的陸籍醫師源源不絕,還可以淘汰醫德醫術太差的醫師,進用更優秀
的醫師,這點和廈門長庚的狀況似乎不太一樣。
相對於廈門長庚在開幕了將近兩年才開始可以收醫保(即台灣之健保)病人,南京明基
在還沒開幕前的試營運階段就已經有醫保,從這點來看,明基和官方關係之良好,又是
一個例證。當然,反過來說,也令人敬佩廈門長庚,在那樣艱困的環境中,也可有如此
亮麗的成績,的確也彌足珍貴。
除了臨床服務外,南京明基身為三級醫院當然也必須重視教學和研究,因此目前也已經
成為南京醫科大學附屬醫院,因此又名為「南京醫科大學附屬明基醫院」,據聞長遠目
標之一是在南醫大內設一個「明基臨床醫學院」,自己培養醫學人才。南京明基同時也
是南京中醫藥大學的教學醫院,南京明基的醫師和其他醫事人員只要有足夠的條件,都
可以成為當地的大學教授,當然同時也可以有密切的合作研究發展。 (待續)
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