[社論] 血汗健保 醫護悲苦根源(李秉穎)

[TKC4062 (The dark knight)]

http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/6335893.shtml

【聯合報╱李秉穎／台灣兒科醫學會秘書長、台大醫學院小兒科副教授（台北市）】
2011.05.14 03:52 am

最近血汗醫院突然變成熱門話題，議者將醫護過勞的責任，完全歸諸醫院經營者。醫護
人員流血流汗早已是傳統的一部分，他們基本要求並不多，只希望維持專業尊嚴，讓付
出能夠有價值。

但現在的專業尊嚴已經被破壞殆盡，一方面是醫病關係緊張，引起的醫療糾紛不斷增加
，甚至出現打醫師的怪象；另一方面則是極度壓縮的健保給付，使醫師的行醫自主權，
受到健保局核刪的桎梏。

血汗醫院這類指責的邏輯，是醫院只要有盈餘，就應全部回饋員工。若然，則政府應該
調查所有公民營機構是否都遵循此原則。如果營利歸諸股東、經營者或國庫，或將營利
應用於擴大規模，都可算是血汗公司嗎？

醫療給付幾乎都來自健保，在醫療成本大幅成長的同時，健保給付卻一直緊縮。雖然外
界一直有醫界浪費的誤解，但醫師收入下降、健保給付不足以因應成本上升則都是不爭
的事實。衛生部門推動的評鑑工作，已經大幅提升醫療品質，但因而提高的醫療成本，
並未反映在給付上。類似的事例還有很多，例如健保局要求兒科基層簡表給付必須多開
藥水，卻沒有對應地提高兒科基層給付，而是降低沒有藥水的兒科處方，這是不合理地
打壓兒科給付。

選舉時合理提高國家醫療給付總額的政見，到目前還是空頭支票。議者又以藥價黑洞之
類的議題責難醫界，卻忽略了最近的健保點值幾乎都沒有全額給付，全部打八折或九折
不等。這就好像規定月薪三萬元的工作，老闆以入不敷出為由，每月薪水少給三千元、
六千元，全台灣大概只有醫界可持續十多年一直忍受這樣的不公。不只如此，所有醫院
醫師的健保給付都會被核刪，每個月幾千元到幾十萬元，甚至上百萬元不等。我們的血
汗工作真的很不值錢，有時還虧錢。醫護悲苦最大的根源是「血汗健保」。

過勞似乎是醫護人員的宿命，台灣的醫護人員沒有怨尤地，一直兢兢業業地以助人為職
志。除了健保給付偏低的困擾之外，醫師們也都沒有勞基法之類的法律保障。勞基法開
始實施前的公聽會中，大家同意醫師應該要有類似勞基法的特別法律保障，但現在醫師
過勞的問題被發掘出來之後，這種保障依舊闕如。

過勞的醫護人員需要保障，這不是責怪醫院管理者就能解決的問題。有遠見的為政者，
應該要有魄力突破健保給付不足的困境，並給予醫護人員適當的保障。


--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 111.249.139.132
推 oneders:我還是以為 與其去反抗工作時數 不如去反抗不合理健保制度
→ oneders:工作有尊嚴的話 時數哪會是個問題?
→ oneders:同意小李P
推 DrBear:這一篇論點很中肯但不容易被大眾看到或共鳴
→ yamatai:員工當然是抗議醫院高層，要反抗健保是醫院高層的意向阿
→ yamatai:在那邊喊有用嗎？要就跟其他高層開會醞釀大規模活動嘛
→ yamatai:這是高層才能做的，況且他自己就兒科大老，從兒科發起也行
→ yamatai:要下面不要叫，自己又不去反抗健保，那這篇等於......？
→ yamatai:要知道這次連高層都不斷出來喊話，還不是下面的人自立自強
推 earthrise:我倒是覺得 醫界哭累比哭窮會來得有社會共鳴 要求收入
→ earthrise:回升至過去榮景是天方夜譚 轉要求好一點的生活品質卡實
→ earthrise:在 (但好像都不可能)
推 Aragorn97:推樓上! 醫界哭窮只會引人發笑而已,現在薪資比起以前早
→ Aragorn97:已不可同日而語,但當22k愈來愈流行,科技業也不復往日榮
→ Aragorn97:景的同時,醫界要哭喊說收入沒有以前好.不公平,這真的只
→ Aragorn97:會被外界看好戲而已。真的有心或有能力要為醫界請命.改
→ Aragorn97:變現狀的人,訴求點應該放在與一般民眾更切身相關的點,比
→ Aragorn97:如改變健保給付方式或審查模式(如前幾篇討論的),才可能
→ Aragorn97:增進民眾就醫權益等,這樣才有搞頭。不然說真的,就算醫生
→ Aragorn97:平均薪資掉至每月低於10萬甚至5萬元,保証還是不會有多少
→ Aragorn97:民眾會支持,一般人都只會等到如沒有醫生可醫病等這種與
→ Aragorn97:己身相關的事情到臨,才會去關注。
推 sifon:推
推 c2yuan:如果要引起共嗚, 倒是可以說醫生領的比18趴的退休老師還少.
→ c2yuan:針對哭窮的這點來說啦...XD
推 Aragorn97:雖然18%的事實真相我也不太清楚,但對一般老百姓而言,有
→ Aragorn97:領18%的人已經被公幹的要死了 XD, 我們再自比18%的還慘,
→ Aragorn97:這....後果可能也好不到哪裡去.....XD
→ AMPHIBIA:眾人：I DON'T CARE
推 wanderful:我覺得大家還是忽略了一件事, 如果團結~ 可以對抗民粹!!
推 FMbigmama:好文當推