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保護急診室（陳日昌、蔡維謀）
2011年 07月08日 拜讀6月30日謝炎堯教授「消弭急診室的暴戾氣氛」一文，道出台灣急
診目前面對的難題，也提出了許多寶貴意見，尤其對健保制度及民眾就醫習慣的建議，更
是一針見血。但有些急診醫學的觀點，以急診人的立場，有必要澄清。
急診醫師訓練的主要目標，是要能妥善處理病人第一時間的緊急狀況。要能完成任務，必
須要有充沛的體力，豐富的知識及經驗，能承受分秒必爭的壓力，再加上臨場的應變能力
，當機立斷，迅速妥善處理病人才有可能達成。要完成這樣的訓練，真可比擬特種部隊訓
練，難度相當高。但在目前衛生署各專科醫師訓練計劃中，大多著重在醫學知識的傳授，
鮮少有教導如何面對及處理緊急病人之課程，只好靠實戰經驗養成。急診專科醫師訓練已
經有計劃的教導這方面的知識，訓練的內容也涵蓋了到院前緊急救護、毒物學、災難醫學
、大量傷病患處理等等，涵蓋相當的廣度，絕不是過去印象中以內科為主的訓練。
限制病人就醫條件
謝教授指出的「急診醫療品質粗糙」，並非「急診醫學訓練不足也不佳」造成，而是急診
就醫環境不良所致。這是因為在緊急狀況，病人情緒較難控制，若現場流程不當，更容易
發生。就如謝教授所言「台灣的醫院急診室有如菜市場的雜亂無章，沒能滿足求醫民眾的
期待，暴力行為因而出現」，這個現象在現行不限制病人來源及人數的醫院急診更容易發
生。若全國急診能像和信醫院一樣限制病人就醫條件，必能大幅提高醫療品質。衛生署要
求設置警衛保全，實施門禁，營造安全就醫環境，是非常務實的做法，也是急診醫護人員
多年來的心願。
緊急醫療是國家社會的安全網，服務社會上最緊急、最弱勢、最無助的病人，絕不能有破
洞。近20年來實施的急診專科醫師制度，已訓練出約1300位急診專科醫師，雖然大環境不
佳，造成部分醫師流失，但大部分急診專科醫師都無怨無悔的在急診崗位上24小時兢兢業
業工作。
我們希望民眾及醫界能了解，緊急醫療是社會的公共財，資源有限，應妥善規劃及利用。
對於急診醫護人員，能多給予鼓勵及包容，共同來消弭急診室的暴戾氣氛。
陳日昌為台灣急診管理學會理事長，蔡維謀為台灣急診醫學會理事長
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