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推 Astromancer:點值下降，醫院該自我檢討，而非怪罪流感............ 07/20 19:05
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110719/78/2vb16.html
40億補醫界…衛署挖健保 全民買單
更新日期:2011/07/19 04:11
〔自由時報記者魏怡嘉／台北報導〕理應替全民看緊健保開支的衛生署，日前卻擬在協商
好的健保總額之外，另外撥四十億給醫界，健保安全準備金將因而減少四十億。未來健保
費若要調漲，民眾可能又要因此多繳健保費了。
費協會委員：衛署公文施壓
每年的健保總額成長率都會由「健保費用協定委員會」（簡稱費協會）討論核定並公告，
衛生署日前卻「交付」一紙公文給費協會，要求開會討論，「必要時，可考慮由已協定之
年度總額成長率與行政院核定之上限成長率間的差額支應」。
今年健保支出總額成長率為二．八％，行政院核定的上限成長率三．六％，相差○．八％
；以今年總額五千零八十八億計算，衛生署指的「差額」大約有四十多億元。原本這四十
億可以轉做健保安全準備金，未來健保費若要調漲，民眾可以少繳一點。
費協會委員痛批，衛生署此舉不但是慷健保之慨，也等於直接推翻既定公告，此例一開，
後患無窮。
衛生署副署長江宏哲解釋，今年H1N1流感門急診案件增加，由於健保總額額度固定，醫院
看的病患越多，點值就會下降；使得大型醫院的收入少了一四．一四億，西醫基層則少了
七．六四億。衛生署疾管局雖然已補了三千萬的公務預算，但醫界認為杯水車薪，無濟於
事。
台灣醫院協會理事長吳德朗表示，今年第一季醫院總額點值○．八九，較去年同時○．九
四低很多，主要是因為H1N1流感疫情，造成門急診增加，這不是醫院的問題，不應由醫院
承擔。再加上各醫院今年因為Ｂ、Ｃ肝試辦計畫專款條件放寬，第一季就已經用了七億多
，估計全年要卅五億；但專款協商只有十二億多，一下子就差了廿多億，差額卻要醫院自
行吸收。
費協會委員謝天仁表示，過去衛生署「交付」費協會討論的案子，均以政策為主，從未針
對單一財務彌補個案「交付」費協會討論。
若破天荒重議 總額協商制破產
費協會主任委員楊銘欽坦承：「這個案子是衛生署交辦的，『重啟協商總額成長率』、『
專款專用』或動用總額協商『其他部分』的結餘款都是可能選項。若最後決定重啟協商總
額成長率，則是我過去三年任期內從來沒有發生過的事。」 謝天仁指出，「專款專用」
就是要用在指定的項目。結餘款如果可以挪用，那麼醫院一定挑對醫院有利的專款做，會
花錢的專款就不做；至於總額協商「其他部分」要等到今年過完，才會知道有無結餘。衛
生署當然知道這兩個方案都有不確定性，才會去碰觸「重啟協商總額成長率」這條紅線。
謝天仁說：「點值下降，醫院該自我檢討，而非怪罪流感。」
謝天仁表示，委員們面對衛生署施壓，不便直接否決，只能擇日再議；但協商程序已經啟
動，不可能完全不給，地雷只是延後引爆而已。江宏哲表示，健保總額協商不是衛生署說
了就算，「如果說服不了費協會代表，也可以否決」。
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