[論壇] 專科素養不足…我們需「博學」醫師？

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專科素養不足…我們需「博學」醫師？

【聯合報╱施壽全／馬偕醫院副院長（台北市）】 2011.08.02 01:46 am


長久來，「專科化」—畢業後考取執照，到某專科受訓與服務，是醫師養成的既定模式。
不過，專科化結果，卻造成有些醫師忽略凡為醫師都該具備的基本素養，包括倫理、感控
觀念與人際關係等；民國九十二年ＳＡＲＳ肆虐，暴露這項問題，畢業後一般醫學訓練（
ＰＧＹ）計畫應勢而出，原本為期半年，今年下半年起延為一年，簡稱ＰＧＹ一○○。

這個制度立意頗佳，但實施卻有點「水土不服」。癥結是醫院原本建立在專科化基礎上，
要把試圖淡化專科而提升一般化的制度加入，彼此很難沒有扞格。ＰＧＹ自有一套規範，
例如師生比要一：一或一：二。一般教學，無論一師對多生，或一生上多師課，都可學到
東西，何需一對一才算教學？雖然有些醫院主治醫師多，分配後也算合規定；但主治醫師
經短期訓練獲得一般醫學教師資格，他們能教的，還是自己專科，是否真在指導「一般醫
學」不無疑義。事實上，若想加強基本素養，在各專科訓練中增添分量即可，應該不用大
費周章另立制度。

半年期ＰＧＹ是醫院編制人力，但因需受訓，服務量限縮；ＰＧＹ一○○非屬醫院員工，
服務量更少，使住院醫師可用人力不足，從而衝擊病房值班調度，醫院勢必需將總醫師或
主治醫師納入輪值行列。這一連串影響估計會長達數年，在醫院已因內、外、婦兒等專科
醫師招聘不易而焦頭爛額時，有限人力又需投注許多時間教學，未來醫療服務品質能否維
持，實在令人憂心！

除醫師外，ＰＧＹ也將推廣到其他醫事職系；主事者也有意推動一般醫學專科醫師制度，
已有多家醫院設立一般醫學病房。一般醫學醫師與家醫科醫師有何差異？國家是否不必太
多「太專」，而需更多「較博」醫師，是可討論的議題，但社會大眾對此政策似乎所知有
限；民眾赴醫院，也會選某專科就診，若因病住院，卻入住一般醫學病房，無法選擇期待
的專科醫師主治，便會引發不滿。因此，除醫院需對病患詳盡說明制度如何運作外，主管
當局也應把相關變革適度宣導，才能妥適維護病人權益。

【2011/08/02 聯合報



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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 220.141.34.34
推 DrBear:大老：總醫師，主治醫師值班？這樣不更好可以提升品質？
→ dingoo:有的主治醫師可能已經忘記怎麼acls了
推 Abyss:忘了~那重run一次PGY,從全人照護開始學起!
推 Howard2:建議PGY全部到鄉下醫院  這裡婦產科醫生都要守急診
→ Howard2:保證通才培育  哈哈
→ Howard2:話說家醫科醫師在醫學中心的定位到底是什麼???
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推 cyp001:大老沒沒RUN過PGY耶 要不要RUN一下?
推 c2yuan:這個大老應該是反對PGY害他們沒真的R可用吧？
→ FMbigmama:看完整篇我看不懂他想說什麼，也沒看到任何實質建議
推 DrBear:整篇的中心思想就是：不要再搞PGY了，我們自己工人不夠
推 wanderful:我們更需要博學大老吧~ 全部去PGY...
推 dreamflying:看不懂在說什麼....@@
推 tatata:ACLS也是幾年考一次 要不要規定三年run一次PGY啊...