[新聞] 急著開刀 健保給付審查要3週

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急著開刀 健保給付審查要3週
 更新日期:2011/08/22 04:21
〔自由時報記者陳建志／台中報導〕台中市一位陳姓男子的七旬老母，上個月因為背部疼
痛難耐就醫檢查，研判脊椎退化壓迫神經，須開刀治療，沒想到醫生卻告知醫院作業，加
上健保局審查，前後約須三個星期才知健保是否給付，陳男向本報投訴，批評此種規定缺
乏彈性，等於逼迫民眾自費治療，對於一刻都無法等的病患根本是折磨。


民眾痛批逼自費治療


陳某向本報投訴表示，七十二歲的母親因背部劇烈疼痛，前往醫院進行核磁共振檢查，三
家大小醫院都認為是脊椎退化壓迫神經，須開刀治療。上月就醫後，醫生告知因屬高價、
危險手術，須送健保局「事前審查」才知是否給付，但醫院作業約須一星期，加上健保局
審核，前後約須三個星期。


陳男表示，母親候診時有一名同樣症狀的老農告訴她，因實在痛到受不了，只好自費開刀
，三節脊椎共花了三十多萬，建議給付方式應該更有彈性，可以治療和審查並行，若審核
不通過，再由民眾自費治療。


健保局中區業務組表示，依據審核辦法規定，針對危險、昂貴的手術和特殊材料與藥品進
行事前審查，因審核都是專業醫生，除避免醫療資源濫用，也能對於治療方式和材料進行
「雙重確認」，避免患者接受不適當的治療。


健保局︰可事後送審


中區業務組並表示，法定的審核時間最長十四天，不過一般時間都不會這麼長，若情況緊
急，醫師也可事先傳真報備進行治療，事後再送上資料審查，並非毫無彈性。





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◆ From: 211.22.162.114
→ bpnoi:健保局︰可事後送審（但不一定會給付…）
→ oyhh:無手術理由不予給付!!?
推 c2yuan:這種應該先自費, 有通過民眾再自己去健保局退錢
→ reifind:事後送審,但健保局不想付時刪掉,再放大罰錢? 兩面手法 ...
推 wanderful:這種案件, 去健保局抗議就對了!!
推 damnright:被刪也來訢諸媒體才行
→ bunnys:賤寶橘:我們都有付
推 Howard2:怎麼不提美國  開個刀要排好幾個月
推 childay:推先自費 民眾在跟健保局請錢
推 maze777:健保局：若情況緊急，什麼 只有脊椎痛喔 那算啥緊急 故意
→ maze777:加開刀賺錢的藉口 放大推回....  難保不會這樣
推 Howard2:全世界首創  保險公司審核不過醫生買單  夠強
推 Ddylan:賤保局:來,吞了這顆事後丸~~(菸); 醫生:又被XX了(淚)
推 yusukuo:神經壓迫的痛沒有急到要人命吧~
推 maze777:痛到要死 可是不會死
推 ufish:這個民眾去看了三家醫院呢～逛的好開心～
推 csh8803:健局:因審核都是~專業醫生...那就請那些專業醫生來開刀吧!
→ csh8803:絕對會~很有彈性!...
推 fareware:推先自費 !!! 這才叫保險嘛