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http://www.udn.com/2011/8/10/NEWS/OPINION/X1/6517134.shtml
設隔離室、健保卡加註…讓急診有春天
【聯合報╱林子堯／醫師（桃縣八德）】 2011.08.10 02:58 am
著名影劇「急診室的春天」，描述了醫院急診的酸甜苦辣，大受觀眾好評，也讓不少醫學
生受到激勵，立志成為熱血的急診醫師。但近來台灣急診暴力頻傳，讓原來就需要消耗大
量體力的急診醫護人員更因此心力交瘁，選擇離開急診。林憶直醫師被痛毆案，近日在法
院審理上，林醫師選擇了寬恕撤告，胸襟令人敬佩。但是未來還有多少急診暴力會發生？
美國急診醫學期刊今年刊出一篇研究，指出急診醫師在兩個月內有高達百分之七十六點九
曾經受到病患語言威脅（百分之六十五）或暴力相對（百分之十一點九）。而缺乏適當的
衛教與溝通、環境過度擁擠，以及缺乏適當的即時警衛支援是導致暴力的主因。
急診就好比「戰場」，病患因急性病痛，身心極度不適；陪同的家屬也因擔心焦慮，容易
情緒起伏。因而，面對醫護人員的介入與建議，衝突幾乎是必然的結果。藉由知情同意、
解釋衛教加上同理心，可以將大部分衝突化解。但是依舊有少部分病患會不聽勸導，對醫
護人員拳打腳踢或是言語辱罵，這些個案以藥癮、酒癮及人格異常患者居多。
近年來因應健保制度改革，加上民眾就醫習慣，大醫院急診人滿為患，常常連病患都被安
置在走道上，再加上探病及陪病的家屬，吵雜的程度幾乎跟菜市場沒有兩樣。台灣人重人
情世故、加上有限的人力資源，急診的門禁管制有相當難度，更遑論實施「安檢」或「身
分證明」等措施。
就現實層面考量，建議：一、請設置至少一間專屬封閉隔離室，以供有自傷傷人風險之病
患隔離與保護，也避免干擾到其他病患的就醫權益。二、臨床醫師若遇到不可理喻或刻意
刁難之個案，請勿隨之起舞，請依照各院之標準作業流程，通知有關單位處理。三、善用
健保卡或電腦病歷的加註功能，如是藥癮、酒癮或是高暴力風險個案，可以善用註記功能
，方便未來臨床醫護人員盡早辨識。四、處理急診醫療糾紛與法律案件時，望法界賢達能
審慎評估，莫成為壓倒駱駝的最後一根稻草。
希望不久的將來，急診能再度由寒冬邁入春天。
【2011/08/10 聯合報】
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