→ bpnoi:一切就是非故意的疏失造成的災難！ 08/30 08:10
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器官移植 多少困境
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2011-08-30 中國時報 【李伯璋】
這兩天看到愛滋器官移植風暴，病患家屬與參與的醫護都陷於不安中。器官移植意義與
傳統一般人大概很難體會，疾病已經嚴重到必須器官移植的患者，每天卻是和死神在賽跑
，他們是多麼渴望等到適合自己的器官。這次的事件焦點不是只集中在指責台大，更期盼
政府重視台灣的移植醫學發展的問題，讓整個系統有足夠資源，運作更完善。
基本上，對於腦死潛在器官捐贈的病人，協調師與社工師會主動關懷下，適時提出詢問
器官捐贈意願；在家屬同意下，則會安排相關檢查，如：B肝、C肝、梅毒、愛滋病、心臟
超音波、胸部X光、肝臟、腎臟超音波、肝功能（GOT、GPT）、腎功能（Bun、Cr）、血糖
…等重要檢查。確定那些器官在腦死情況下仍可使用，再與家屬確認同意後，請具有腦死
判定資格的神經外科、神經內科或麻醉專科醫師執行衛生署要求的腦死判定步驟。
通過第一次腦死判定後，協調師則會將腦死潛在捐贈者資料上傳到器官捐贈移植登錄中
心的資料庫。電腦就會依據等待者的條件，腎臟方面如組織符合抗原（HLA），病人年齡
，病人等待時間；肝、心、肺病人則依疾病嚴重度予以公平的分配。四小時後，進行第二
次腦死判定，與隨後的司法相驗。這中間，負責捐贈的醫院則會主動與受贈者醫院進行聯
繫，並確認等待者接受移植的意願，並互相討論預計開刀的時間。這些移植前的安排是相
當需要的人力與醫院內相關單位同仁的支援。台灣各移植醫院有默契相互之援下，才能讓
移植成果有傲人成績。
很多人會好奇為何出錯，檢驗報告通常可以以陽性或陰性、reactive 或non-reactive
、postive 或negative來呈現檢驗結果，由原始檢驗報告單中，可發現B肝抗體是
positive，C肝 是negative，B肝抗原是negative，HIV抗體是reactive。在電腦通知報告
後，檢驗師再與協調師傳達檢驗結果時，在唸negative與reactive的致命一瞬間，檢驗師
若能用誇張口氣表答HIV是reactive，也就是positive與陽性；協調師若是主動再確認是
reactive，不是negative，都可以避免悲劇。一切就是非故意的疏失造成的災難！
器官分配牽涉到兩個層面，一個是公平性，另一個是適當性。器官分配給病情最危急的
病人，這項原則看似公平合理，但病情危急的病人接受移植手術，移植成功率會下降，醫
療成本也會上升，有些受贈者需要接受二次移植。如此真正接受移植手術之病人數目會下
降，等待名單會因此越來越長，等不到器官的情形會越來越嚴重。有些勸募專責醫院跨區
全台灣，製造自己工作壓力與負擔，如何創造大家快樂有效率工作環境是很重要議題。
由學會統計的資料顯示，去年台灣三十七家可以執行腎臟移植的醫院，十六家沒做任何
病例，十四家少於五例，這反應出台灣的移植醫學執行一定有其工作的困難度，也是台灣
器官捐贈與分配的問題。衛生署表示強調就算台大醫院受到停止器官移植的處分，等待器
官移植的病患，也可轉借到這些醫院繼續治療，不會變成人球，應該更用心瞭解台灣移植
的困難！
台灣今天目前有六九八一人等待器官，可是到只有一四○人屍體捐贈器官，共有五四人
接受心臟移植，五人肺臟移植，六十人肝臟移植，一四三人腎臟移植，一九八人接受眼角
膜，這些數據顯示即使有人捐贈，只有半數人會被移植團隊摘取器官，意味著器官捐贈作
業的複雜性。醫療行為中一定有風險，台大的協調師都是相當優秀二十四小時待命執行工
作，這不是一般朝九晚五的上班族能承受，我更希望社會大眾秉持愛心共同協助病人、家
屬與同仁所受的心身傷害。政府更必須體驗台灣病人為何要等腎移植需要三十年，解決器
官移植困境。
（作者為台灣移植醫學會理事長，成功大學醫學院外科教授）
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