[新聞] 無效醫療多 醫界盼推部分負擔

[TKC4062 (The dark knight)]

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作者: TKC4062 (The dark knight) 看板: medstudent
標題: [新聞] 無效醫療多 醫界盼推部分負擔
時間: Sun Sep  4 20:47:57 2011

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110904/5/2y4ic.html
（中央社記者陳舜協台北4日電）

洗腎、呼吸器及體外維生系統（葉克膜）使用者，每年約10萬名患者，耗費健保保費
超過新台幣600億元，還不乏無效醫療。部分醫界人士盼對無效醫療部分，推動部分
負擔制。

財團法人台灣研究基金會與國立台灣大學公共衛生學院今天聯合主辦「從三個經典案例
談醫療資源分配正義─第三波健保改革研討會」，就洗腎、呼吸器及葉克膜使用率及耗
費健保資源比例過高，排擠醫療資源分配問題進行廣泛討論。

根據衛生署健保局資料，2010年洗腎患者共6萬8962人、使用呼吸器患者共3萬271人、
使用葉克膜患者共1019人，其加總人數占全民健保總投保人數2288萬人約0.43%，但每
年卻耗費健保經費達11.8%，其中不乏長期使用呼吸器或合併洗腎及使用呼吸器、葉克
膜卻無明顯療效患者。

包括台灣研究基金會創辦人、監察委員黃煌雄，馬偕醫院董事長黃俊雄、中國醫藥大學
附設醫院副院長黃秋錦、嘉義長庚醫院院長蔡熒煌、台灣安寧緩和護理學會榮譽理事長
趙可式及台大醫院創傷醫學部主任柯文哲等醫界重量級人物，在經過一整天討論後，在
會後發表「九四共識」，建議衛生署應正視無效醫療及醫療資源分配正義問題。

與會者建議，衛生署對重症及無效醫療患者建立評估及照護標準，並給予安寧緩和醫療
免費或免部分負擔待遇，對無效醫療患者，由家屬決定是否自費或部分負擔維生費；長
期同時使用呼吸器及透析治療患者，若無意識或生理功能極差，也要由家屬決定是否自
費或部分負擔維生費。

此外，對呼吸急迫症患者，應確保醫療品質，並協助找戴呼吸器真正原因，協助患者脫
離呼吸器；醫界同時建議應推動安寧緩和醫療、鼓勵須長期血液透析（洗腎）患者家屬
器官捐贈及推動患者預立意願書等配套措施，讓醫療資源分配能達到真正公平並照顧更
多人。

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這個很難推動吧，無效醫療誰說了算?叫民眾自費或部分負擔維生費根本不可能

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推 Q4:裡面有幾個是目前有在第一線care病人的?
推 jagdzaku:照核刪的標準來看 活起來就是有效 死掉都是無效
推 DrBear:然後活著的再把ICU最後幾天刪掉：病人無明顯可住ICU原因
→ DrBear:因為在觀察或脫離呼吸器中途有紀錄寫：stable
推 c2yuan:這種事就算推了也很難實行
推 kyfang:推這個要於法有據 否則一線醫護就慘哉囉
→ waterspinach:實務面上真的很難實行啊...不過我覺得之前版友提的
→ waterspinach:idea還不錯:一律先病人自費(or部份負擔)之後再去跟健
→ waterspinach:保申請退費,讓賤保局感受一下民眾方面的壓力,也免去
→ waterspinach:醫師被譙死要錢的疑慮...
→ enos:那就變成天天開記者會 哭訴負擔太重了
→ yjchiou:建議健保局使用呼吸器超過21日,若沒作氣切的,不給予重大
→ yjchiou:傷病,最好要求自費,因為家屬堅拒氣切而呼吸器拿不掉的case
→ yjchiou:滿多的...
推 ugo0812:最後的結果是叫醫院部份負擔